劉蘇波

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

無癥狀性心肌缺血是冠心病的常見類型，患者不存在氣短、胸悶以及心絞痛等典型的心肌缺血癥狀，其發(fā)病隱匿，多出現(xiàn)于心肌梗塞之后。發(fā)病后，患者的情緒過于激動、太過勞累或者遇到氣候驟變等情況，會加重疾病的發(fā)展，可對患者的生命安全造成極大威脅[1]。本研究全面分析比索洛爾治療急性心梗后無癥狀性心肌缺血的有效性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2018年3月—2020年3月來黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院治療的50例急性心梗后無癥狀性心肌缺血患者為樣本，依照治療方法不同將其分為對照組與觀察組，每組各25例。對照組女10例，男15例，平均年齡(53.62±1.68)歲。觀察組女11例，男14例，平均年齡(54.37±1.66)歲。

排除對象：肝腎功能嚴重不全者、精神疾患、晚期癌癥者、2型糖尿病者、甲狀腺功能異常者、自身免疫系統(tǒng)缺陷者。

患者自愿參加實驗調(diào)查，并簽署了有關(guān)文件。通過對比，兩組的基線資料無顯著差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組使用硝苯地平片(萬邦德制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33021325)治療，用藥10 mg/次，3次/日，經(jīng)口服用，連續(xù)治療2星期。

觀察組使用比索洛爾(默克制藥(江蘇)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20205007)治療，用藥2.5～5.0 mg/次，1次/日，經(jīng)口服用，連續(xù)治療2星期。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組干預(yù)期間疾病再發(fā)作次數(shù)以及癥狀持續(xù)時間。(2)對比兩組患者的治療有效率。

判斷標準：顯效：患者經(jīng)治療后，心電圖S-T段和T波屬正常范圍。有效：受試者經(jīng)干預(yù)之后，心電圖S-T段回升幅度在0.05 mV以上，但沒有達到正常范圍。無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)期間疾病再發(fā)作次數(shù)以及癥狀持續(xù)時間比較

干預(yù)前，兩組患者的疾病再發(fā)作次數(shù)以及癥狀持續(xù)時間差別不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疾病再發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組、臨床癥狀持續(xù)時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)期間疾病再發(fā)作次數(shù)以及癥狀持續(xù)時間比較

2.2 兩組患者干預(yù)后的治療有效率比較

對照組顯效16例，有效8 例，無效1 例，總治療有效率達96.00%。觀察組顯效12 例，有效7 例，無效6 例，總治療有效率達76.00%。觀察組的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

心梗后無癥狀性心肌缺血在臨床上為一類常見病、多發(fā)病，中老年患者為罹患此病的好發(fā)群體。心梗后無癥狀性心肌缺血患者通常不具有典型的心絞痛癥狀，因而極容易被忽略，若患者未能在第一時間接受有效救治，極有可能造成猝死、再次心梗等不良后果，這種疾病在很大程度上對老年患者的生命安全以及身體健康造成極大影響[2]。

當(dāng)前，用于治療心梗后無癥狀性心肌梗死的藥物很多，如血脂康膠囊、美托洛爾、比索洛爾、阿托伐他汀片、辛伐他汀片、硝酸異山梨酯片、硝苯地平等，其中最常用的藥物為比索洛爾片和硝苯地平片。

硝苯地平片為1,4二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物，能夠降低鈣離子經(jīng)慢鈣通路進入到細胞。該藥可以特異性地作用在人體心肌細胞外周、血管平滑肌細胞以及冠狀動脈中[3]。

心肌梗死后無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈廣泛粥樣硬化，發(fā)病嚴重時，其心肌位置的纖維組織表現(xiàn)出散在性或灶性分布，使冠狀動脈處于閉塞狀態(tài)。比索洛爾為一類選擇性β1腎上腺素能受體阻滯藥物，與阿替洛爾相比，它針對于β1受體的選擇性高出4倍左右。臨床調(diào)查結(jié)果表明，應(yīng)用10 mg的比索洛爾所取得的臨床效果相當(dāng)于使用100 mg的阿替洛爾。本品能夠經(jīng)過雙通道排出體外[4]，其中50%經(jīng)肝臟代謝后變?yōu)闊o活性代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出，另外50%直接從腎臟以原藥的形式排出體外。比索洛爾的半衰期長，進入到人體之后，有效作用時間高達24 h。連續(xù)用藥能夠積極控制患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀，不會發(fā)生藥品不耐受的不良情況，經(jīng)口服用本品之后3 h能夠取得最高效應(yīng)。采用比索洛爾治療心梗后無癥狀心肌缺血患者能夠取得滿意效果[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過干預(yù)后疾病再發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，臨床癥狀持續(xù)時間顯著短于對照組(P<0.05)，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。應(yīng)用比索洛爾救治心梗后合并無癥狀性心肌缺血患者，能夠提升其治療效果，全面減少心肌梗死的發(fā)作次數(shù)，縮短癥狀持續(xù)時間。