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        綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)的影響

        2021-07-07 04:10:08蘇美麗
        黑龍江科學(xué) 2021年12期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)手術(shù)護(hù)理

        蘇美麗

        (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

        肛瘺是由肛門直腸周圍膿腫潰破或切口引流引發(fā)的后遺病變[1],手術(shù)為肛瘺的有效治療方式。但有少數(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)感染、滲血、肛門狹窄等并發(fā)癥,預(yù)后效果較差[2]。探討綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年2月—2020年2月臨夏州人民醫(yī)院收治的46例接受手術(shù)治療的肛瘺患者為研究對象,按照入院先后順序分為試驗組和對照組,每組各23例。其中,男性26例,女性20例,年齡18~73歲,平均年齡(37.94±5.53)歲。病程0.8~8年,平均病程(4.01±1.21)年。體質(zhì)量40~80 kg,平均體質(zhì)量(59.72±3.49)kg。兩組患者均接受手術(shù)治療。患者術(shù)前均接受全身檢查,排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)前患者或家屬均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組給予一般護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)對患者病情觀察,遵醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo),定期協(xié)助更換體位,指導(dǎo)用藥,簡單告知術(shù)后自我護(hù)理事項等。

        試驗組實施綜合護(hù)理干預(yù),具體措施:(1)疼痛干預(yù)。加強(qiáng)對患者術(shù)后疼痛的評估。使用簡單易懂的語言告知患者疼痛產(chǎn)生的原因、緩解方式,幫助患者正確認(rèn)知術(shù)后疼痛,取得患者的配合。指導(dǎo)患者通過看書、看電視、聽音樂、聊天等方式分散注意力,緩解疼痛。對切口實施冰敷、針灸、按摩等疼痛干預(yù),減輕患者的疼痛。更換敷料時動作輕柔,降低其疼痛刺激。對劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑給予杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。(2)胃腸道干預(yù)。術(shù)后待患者意識清醒后,指導(dǎo)其咀嚼口香糖,促進(jìn)胃腸蠕動。鼓勵其適量飲水,促進(jìn)排尿。采用圖文、視頻等方式,使患者了解及時排尿?qū)Υ龠M(jìn)康復(fù)的重要性。術(shù)后24 h指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱肌、腹肌、括約肌等肌肉訓(xùn)練,增強(qiáng)其自主排尿能力。(3)飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的食物,如芹菜、胡蘿卜、大豆、燕麥等,忌食辛辣、刺激或油炸食物。戒煙酒。補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高維生素、利尿食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆等。鼓勵患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,保持大便通暢,減輕腹部壓力。(4)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)囑每日換藥一次,加強(qiáng)手術(shù)切口的監(jiān)測,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。指導(dǎo)患者便后使用溫鹽水坐浴,消除炎癥,避免感染。告知患者手術(shù)切口出現(xiàn)瘙癢癥狀時及時采取對癥措施處理,避免手指抓撓引發(fā)感染。每日叮囑患者保持肛周清潔、干燥,勤沐浴,勤換棉質(zhì)內(nèi)衣褲。(5)運(yùn)動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適量參加體育鍛煉,以有氧運(yùn)動為主,如慢走、散步、打太極拳等,不可久坐或久站。術(shù)后2~3周叮囑患者不可提重物或劇烈運(yùn)動,避免手術(shù)切口裂開,減少感染風(fēng)險。(6)出院指導(dǎo)。為患者建立健康檔案,并再次對其開展健康宣教,叮囑患者加強(qiáng)自我康復(fù)監(jiān)測,出院初期2~3周來院復(fù)查1次,后期可視康復(fù)情況調(diào)整來院復(fù)查時間。

        1.3 評價指標(biāo)

        (1)自理能力。使用自我護(hù)理能力量表(ESCA)評估,包括健康知識水平(60分)、自我護(hù)理技能(48分)、自我護(hù)理責(zé)任感(24分)和自我概念(40分)4個維度共43個條目,每個條目使用5級評分法,滿分172分,分?jǐn)?shù)與患者的自我護(hù)理能力成正比。(2)術(shù)后康復(fù)。使用簡易視覺疼痛模擬評分量表(VAS),評估兩組患者的術(shù)后疼痛程度。比較兩組患者的首次排尿時間、首次下地時間及住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的ESCA評分對比

        試驗組術(shù)后的健康知識水平、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念及ESCA總分均顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況對比

        試驗組術(shù)后的VAS評分顯著低于對照組(P<0.05),首次排尿時間、首次下地時間及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05),見表2。

        表1 兩組患者的ESCA評分對比分

        表2 兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況對比

        3 討論

        肛瘺在我國肛腸病中的發(fā)病率約為1.67%~2.6%,經(jīng)手術(shù)治療后多能治愈。術(shù)后加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)是優(yōu)化手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[3]。

        研究結(jié)果顯示,試驗組術(shù)后的健康知識水平、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念及ESCA總分均顯著高于對照組,試驗組術(shù)后的VAS評分顯著低于對照組,首次排尿時間、首次下地時間及住院時間均顯著短于對照組。提示在肛瘺手術(shù)患者圍術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù),可提升患者對疾病的認(rèn)知,提高其自我護(hù)理技能及自我護(hù)理責(zé)任感,提升患者的護(hù)理依從性。綜合護(hù)理干預(yù)還可縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間。術(shù)后通過對患者實施疼痛干預(yù),可有效減輕患者的術(shù)后疼痛,提升其舒適度,減輕其生理應(yīng)激反應(yīng)。胃腸道干預(yù)可恢復(fù)胃腸功能,降低尿潴留風(fēng)險。飲食干預(yù)可促進(jìn)排尿排便,還可滿足營養(yǎng)需求,保持排便暢通。溫水坐浴和肛周清潔可降低手術(shù)切口感染風(fēng)險,促進(jìn)手術(shù)切口愈合。適量運(yùn)動可增強(qiáng)體質(zhì),出院指導(dǎo)可進(jìn)一步增強(qiáng)患者自我照護(hù)能力[4-5]。

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