王海霞，周琦

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院，海南 三亞）

0 引言

血液凈化中心主要是收治需要進行血液透析治療的患者，醫(yī)療設(shè)備齊全，醫(yī)療質(zhì)量高，對護理操作要求較高，同時也是醫(yī)院感染的高發(fā)場所[1]。一旦發(fā)生醫(yī)院感染，很容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)患者和醫(yī)護人員之間互相感染，造成感染大爆發(fā)，危及患者和醫(yī)護人員的生命安全[2]。對此，在血液凈化中心實施治療期間需要采取對應(yīng)的護理管理措施預(yù)防或控制醫(yī)院感染，為研究實施護理管理對于控制醫(yī)院感染的效果，本文特選取65例患者作為研究對象展開常規(guī)護理管理和綜合護理管理的分組探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2019年2月至2020年2月血液凈化中心收治的65例患者，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為對照組30例和觀察組35例。其中，對照組患者男性占17例，女性占13例，年齡38~60歲，平均為（48.19±7.86）歲；觀察組患者男性占22例，女性占13例，年齡40~65歲，平均為（48.54±7.79）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。經(jīng)檢查，所有患者的臨床資料完整，無精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，主要護理管理的內(nèi)容包括：病房環(huán)境管理，定期打掃病房并且做好消毒工作，定時打開門窗通風(fēng)透氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，以患者身體反應(yīng)進行合理調(diào)整，為患者營造出舒適溫馨的療養(yǎng)環(huán)境；常規(guī)體征監(jiān)測管理，密切關(guān)注患者的各項生命體征，一旦發(fā)生異常要立即告知醫(yī)生并配合做好應(yīng)急措施；院內(nèi)院外安全指導(dǎo)，在病床兩側(cè)設(shè)置護欄，避免患者發(fā)生無意識跌落的意外情況。做好飲食和用藥指導(dǎo)，避免發(fā)生營養(yǎng)不良和用藥錯誤事件。出院時，告知患者基本的護理注意事項，叮囑其按時到院復(fù)查，避免病情反復(fù)。

觀察組實施綜合護理管理，在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上增加以下措施：（1）成立預(yù)防和管理院內(nèi)感染的專案小組，由小組成員共同制定預(yù)防方案和措施，并相互監(jiān)督落實管理方案；（2）加強對醫(yī)護人員進行預(yù)防院內(nèi)感染的培訓(xùn)，以1周2次的頻率定期安排具有專業(yè)抗院內(nèi)感染的醫(yī)生進行講座，詳細告知其他醫(yī)護人員需要在醫(yī)療工作中如何預(yù)防感染，感染后的相關(guān)表現(xiàn)，對于感染后的具體表現(xiàn)護理人員應(yīng)該做詳細記錄，每天需召開總結(jié)會議，就記錄情況進行預(yù)防感染探討分析，一旦發(fā)現(xiàn)感染要立即采取隔離措施，避免感染范圍擴大，提高醫(yī)護人員的控感染管理能力；（3）在院內(nèi)建立嚴(yán)格的消毒隔離制度，包括病區(qū)的合理設(shè)置，患者入院時的清潔和出院時的終末消毒，污染醫(yī)療物品和患者排泄物的消毒護理，醫(yī)護人員在接觸患者后的一系列消毒流程等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者感染情況，可能發(fā)生的感染包括呼吸道感染和穿刺感染。

（2）觀察對比兩組患者對護理管理服務(wù)的滿意度情況，采用自行設(shè)計的相關(guān)調(diào)查問卷對患者的滿意度進行評分，根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗，本次問卷信度值在83.79%，具有較高的信效度。發(fā)放問卷65份，回收有效問卷65份。問卷涉及項目包括：入院時的接待、病房環(huán)境介紹、解答疑問的態(tài)度、護理管理技術(shù)、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70分以下為不滿意。護理管理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況對比

相較于對照組，觀察組患者的感染率更低，數(shù)據(jù)比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者感染發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者對護理管理服務(wù)的滿意度情況對比

相較于常規(guī)管理，綜合護理管理下患者對護理管理服務(wù)的總滿意度更高，數(shù)據(jù)比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者對護理管理服務(wù)的滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

醫(yī)院感染主要是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的一切感染情況，感染者除了患者之外還包括院內(nèi)的所有醫(yī)護人員，在醫(yī)院的所有機構(gòu)部門中，血液凈化中心是發(fā)生感染的高危地區(qū)。導(dǎo)致感染的因素較多，但大多認(rèn)為與細菌、真菌和病毒等密切相關(guān)[3]。在血液透析治療過程中，一旦發(fā)生操作不當(dāng)很容易導(dǎo)致患者感染，增加治療難度，延誤患者的治療時機，降低其生存概率，還有可能進一步擴大感染范圍，危及更多患者和醫(yī)護人員的生命安全[4-5]。對此，研究出有效預(yù)防醫(yī)院感染的護理管理方式尤為重要。

根據(jù)研究結(jié)果來看，常規(guī)的護理管理只能滿足患者的基本護理需求，缺乏針對性，在預(yù)防患者感染方面具有一定的效果，但患者對護理管理服務(wù)的滿意度較低，影響患者的護理依從性，導(dǎo)致最終的護理管理效果不夠理想。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合成立預(yù)防和管理院內(nèi)感染的專案小組，加強對醫(yī)護人員進行預(yù)防院內(nèi)感染的培訓(xùn)以及在院內(nèi)建立嚴(yán)格的消毒隔離制度等綜合護理管理措施，就可有效彌補常規(guī)護理管理的缺陷，在做好基礎(chǔ)護理管理的同時提高了醫(yī)護人員的護理管理能力，有助于其向患者提供更加專業(yè)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染護理管理服務(wù)。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組患者的感染率更低，且患者對護理管理服務(wù)的滿意度更高，數(shù)據(jù)比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，在血液凈化中心實施綜合護理管理可取得良好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染效果，有助于降低患者感染率，提高其對護理管理服務(wù)的滿意度，具有較高的護理管理應(yīng)用價值。