韓國輝，周暄琳

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性腦出血在臨床學(xué)中屬于常見的致死率極高的腦血管疾病之一，主要由于腦部組織血管受壓過大進(jìn)而破裂引起大量出血癥狀，據(jù)統(tǒng)計急性腦出血在腦血管疾病死亡統(tǒng)計中占據(jù)30%~40%[1-3]。在筆者所在醫(yī)院收的應(yīng)用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的急性腦出血患者作為本次研究對象，歸納分析綜合護(hù)理繁育對于患者病情控制價值以及患者護(hù)理體驗(yàn)性價值，現(xiàn)將資料整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的應(yīng)用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的急性腦出血患者作為本次研究對象，擇期時間為2018年1月至2019年12月通過硬幣隨機(jī)法將200例收治患者均等分為對照組與觀察組，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別以及病理類型等數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后提示P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)前為患者進(jìn)行相關(guān)的CT、血常規(guī)等檢查，以此掌握患者的病情狀況，為醫(yī)師手術(shù)治療方案進(jìn)行參考；在患者進(jìn)行手術(shù)的前1天為患者進(jìn)行術(shù)前教育，通過向患者講述疾病知識、成功案例和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，通過宣教盡快讓患者消除對醫(yī)院的陌生感、了解疾病等相關(guān)知識、術(shù)前注意事項(xiàng)以及術(shù)前的準(zhǔn)備事務(wù)。在患者經(jīng)歷手術(shù)后應(yīng)為患者進(jìn)行抗感染等常規(guī)操作。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①病情檢測?；颊咴谶M(jìn)入住院部時護(hù)理人員為患者進(jìn)行血壓、心率以及血氧飽和度等相關(guān)生命指標(biāo)檢測，以此掌握患者病情的實(shí)際情況；②基礎(chǔ)護(hù)理。住院療養(yǎng)期間，護(hù)理人員胃寒者做好持續(xù)吸氧護(hù)理，如患者出現(xiàn)血壓過高等異常現(xiàn)象則立即采取降壓等有效處理；③手術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)。護(hù)理人員在手術(shù)前將手術(shù)所需要用的耳科手術(shù)器械包、耳科顯微手術(shù)器械包、無菌顯微鏡套、骨蠟、明膠海綿準(zhǔn)備好并做好消毒處理，以防儀器上的細(xì)菌對患者造成第二次感染，最后將顯示儀器調(diào)整至最佳狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：①體位護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后保持仰臥姿勢，護(hù)理人眼在患者上肢做好靜脈通道并協(xié)助麻醉師做好麻醉處理，患者在手術(shù)中出現(xiàn)肢體麻痹時候，可適當(dāng)給予患者麻痹部位按摩；②患者麻醉后，護(hù)理人員適當(dāng)調(diào)整輸液速率以最短時間促進(jìn)藥物進(jìn)入患者體內(nèi)循環(huán)；③保暖措施。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)溫度濕度，如患者期間出現(xiàn)怕冷想象，可適當(dāng)給予患者床單進(jìn)行保暖措施；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在手術(shù)中醫(yī)師所使用的手術(shù)儀器應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，以防患者再次使用時手術(shù)儀器上的細(xì)菌導(dǎo)致患者感染；⑤生命體征監(jiān)測?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)時候護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師時刻關(guān)注患者生命體征指標(biāo)情況，并認(rèn)真做好輸血工作檢查工作。（3）術(shù)后護(hù)理：①抗感染護(hù)理?；颊咴诮Y(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時為患者術(shù)區(qū)處理，并為患者進(jìn)行抗感染操作；②心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時向患者及其家屬匯報手術(shù)情況，并叮囑患者家屬時刻陪伴在患者身邊，通過親情陪伴提升患者康復(fù)信心，如期間患者出現(xiàn)情緒上的不良情況，護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，并且患者以及家屬對病情有相關(guān)疑問，護(hù)理人員需及時給予回應(yīng)，以減輕患者及其家屬心中疑慮；③患者在回到病房后，護(hù)理人員不定時巡視病房，期間叮囑患者出現(xiàn)不良癥狀的應(yīng)急措施，如情況嚴(yán)重則立即通知醫(yī)師并給予急救措施；④飲食護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后應(yīng)謹(jǐn)遵多餐少食的進(jìn)食原則，患者飲食應(yīng)以高蛋白、多纖維食物為主，切記不可食用辛辣多油食物。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察兩組患者期間是否發(fā)生下肢靜脈血栓、上消化道出血、感染與顱內(nèi)再出血等不良反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理模式干預(yù)后，接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在不良反應(yīng)情況上相較于接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的對照組患者根據(jù)優(yōu)越性（P<0.05），請見下表1。

表1 兩種護(hù)理方案對患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

通過不同護(hù)理方案進(jìn)行比較，接受綜合護(hù)理模式干預(yù)的觀察組患者對于護(hù)理療效滿意度更高于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度評價對比（n, %）

3 討論

急性腦出血在臨床學(xué)中屬于常見的致死率極高的腦血管疾病之一，主要由于腦部組織血管受壓過大進(jìn)而破裂引起大量出血癥狀，在臨床醫(yī)學(xué)中主要應(yīng)用顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其療效較為理想，但手術(shù)療效有一定局限性需要搭配有效護(hù)理措施才能降低手術(shù)帶來并發(fā)癥發(fā)生率，為患者的身心健康提供保障。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡暮诵淖o(hù)理模式，根據(jù)患者的實(shí)際情況、護(hù)理質(zhì)量控制等方面作為護(hù)理程序框架，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃。其與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，可為患者提供連續(xù)性、更全面的護(hù)理療程，對護(hù)士的責(zé)任要求更高以此為患者與其家屬提供更為貼心服務(wù)[6]。

在本次研究中可知，通過綜合護(hù)理干預(yù)為患者手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥起到預(yù)防作用，通過有效的護(hù)理干預(yù)將治療中可能引發(fā)并發(fā)癥的誘因扼殺于萌芽中。同時對顱內(nèi)血腫清除是手術(shù)的療效性起到促進(jìn)作用，從而為患者提供舒適的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，為確診為急性腦出血患者在應(yīng)用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療方案時應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案可為患者治療期間提供安全保障，為患者治療提升療效性，為患者提升護(hù)理體驗(yàn)性，值得在此類患者群體中重視與推廣。