張鈦

（江蘇連云港東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

目前，醫(yī)院門診藥房藥品拆零管理工作中還存在著一些問題，管理效果較不理想[1]。所以需要在管理工作中應(yīng)用高效的管理方法來提高醫(yī)院門診藥房藥品管理的工作效率和用藥安全性，以此來提升患者的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)長期發(fā)展[2]。本研究探討了質(zhì)量風(fēng)險管理應(yīng)用于藥房藥品拆零管理中的意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對我院2018年和2019年藥房藥品管理處的相關(guān)資料進(jìn)行了回顧性分析，將2018年的310例病案納入對照組，將2019年的330例病案納入觀察組。對照組男性150例，女性160例，年齡20~78歲，平均（48.53±5.69）歲，觀察組男性170例，女性160例，年齡21~79歲，平均（48.16±4.98）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或患者家屬簽署知情同意書；患者臨床資料填寫完整。

1.2 方法

對照實施常規(guī)的管理方法，主要包括嚴(yán)格按照藥品拆零相關(guān)要求對藥品進(jìn)行拆零，按照相關(guān)規(guī)定向患者配發(fā)拆零藥品，并在藥品包裝上標(biāo)明藥品的服用規(guī)格和有效期等。觀察組實時質(zhì)量風(fēng)險管理方法，具體包括：①識別藥品拆零管理中的風(fēng)險因素，在實際的工作過程中，注意觀察記錄藥品拆零配發(fā)和患者使用過程中的風(fēng)險因素，并對這些風(fēng)險因素進(jìn)行分析和整理，詳細(xì)了解藥品拆零銷售和使用過程中的潛在風(fēng)險。②對風(fēng)險進(jìn)行衡量，對藥品拆零管理工作中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析和評估之后進(jìn)行風(fēng)險衡量，在對風(fēng)險因素進(jìn)行衡量時，要考慮到潛在風(fēng)險因素發(fā)生的幾率和其發(fā)生后可能會引發(fā)的后果，按照發(fā)生幾率和后果的嚴(yán)重性對潛在風(fēng)險因素進(jìn)行有序排列，為風(fēng)險控制提供依據(jù)。③對潛在風(fēng)險進(jìn)行控制，按照潛在風(fēng)險因素的排列，對發(fā)生率大且發(fā)生后會造成嚴(yán)重后果的潛在風(fēng)險優(yōu)先采取控制措施，降低其發(fā)生的幾率，或者降低其發(fā)生后對藥品拆零管理工作造成的損失。④風(fēng)險評價：風(fēng)險質(zhì)量管理的最后一個工作流程就是風(fēng)險評價，對潛在風(fēng)險進(jìn)行控制后評估控制手段的有效性，并持續(xù)改進(jìn)和完善控制手段，進(jìn)而減小藥品拆零管理中不良事件的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2018年和2019年我院藥品拆零管理工作的工作效果，采用問卷方式調(diào)查患者的滿意度，滿分設(shè)置100分，分值越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，計量資料采用t檢驗，并以（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2018年和2019年藥品拆零管理工作效果對比

在我院2018年和2019年藥品拆零管理工作中應(yīng)用不同的管理方法后，2019年的藥品拆零管理工作效果明顯優(yōu)于2018年，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 2018和2019年藥品拆零管理工作效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比

在2019年藥品拆零管理中應(yīng)用風(fēng)險質(zhì)量管理方法，觀察組患者的整體滿意度評分為96分明顯高于2018年對照組的78分，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂藥房藥品拆零就是藥房或醫(yī)院門診藥房將完整包裝單元藥瓶拆分后進(jìn)行售買、使用的過程[3]。這種銷售、使用方法在為患者提供便利的同時，也增加了藥品使用的安全風(fēng)險[4]。藥品拆零后，因為沒有藥品說明書，患者對于使用規(guī)格、有效期限、具體用法用量、注意事項以及藥物會引發(fā)的不良反應(yīng)等內(nèi)容都不太明確，所以患者用藥過程中不良事件的發(fā)生幾率也會大大增加，另外，藥品拆零后，醫(yī)院門診藥房的藥品管理工作難度也大程度提高[5]。

質(zhì)量風(fēng)險管理是一種系統(tǒng)化的管理方法，其通過在產(chǎn)品生命周期中對相關(guān)風(fēng)險進(jìn)行識別、衡量、控制以及評價來實現(xiàn)管理目的，提升管理工作效果[6]。潛在風(fēng)險會對產(chǎn)品的銷售和使用都造成一定程度的不良影響，而質(zhì)量風(fēng)險管理方法可以通過對產(chǎn)品生命周期中的相關(guān)風(fēng)險提前進(jìn)行識別和衡量，在此基礎(chǔ)上對潛在風(fēng)險采取控制措施來降低潛在風(fēng)險對于產(chǎn)品經(jīng)營造成的影響，質(zhì)量風(fēng)險管理在實際應(yīng)用時，需要滲透到產(chǎn)品的整個生命周期中[7-8]。本研究中，將質(zhì)量風(fēng)險管理方法應(yīng)用于醫(yī)院藥品拆零管理中，管理工作效果良好，藥物拆零后發(fā)生不良事件的概率較低，且患者的滿意度更高，這提示質(zhì)量風(fēng)險管理方法能夠有效減少醫(yī)療資源浪費，合理降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。

綜上所述，將質(zhì)量風(fēng)險管理方法應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房藥品拆零管理工作中，能夠有效提升藥品拆零管理工作的工作效果，對藥品進(jìn)行有效管理，預(yù)防藥品過期、變質(zhì)、失效等不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)療資源浪費，同時能夠進(jìn)一步提升患者的滿意度，應(yīng)用價值高，值得在以后的藥房藥品拆零管理工作中應(yīng)用和推廣。