劉彥鋒

（河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

腦出血是一種非外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其由于起病急，所以在臨床中的急性期病死率較高[1]。引發(fā)該疾病的主要原因是患者的腦血管發(fā)生不同程度的病變，當(dāng)患者的情緒起伏過大或者運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)就會(huì)引發(fā)腦血管破裂，導(dǎo)致患者陷入昏迷[2]。腦出血患者發(fā)病后，早期死亡率較高，即使患者經(jīng)過治療脫離生命危險(xiǎn)，其運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能以及言語功能還是會(huì)受到損害并在后期出現(xiàn)障礙。目前，針對該類疾病，采取的治療方式主要有手術(shù)治療和藥物治療兩種，根據(jù)患者病程的不同使用的治療方式也各不相同[3]。本研究探討了補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合七葉皂苷鈉在腦出血患者臨床治療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年5月至2019年5月收治的60例腦出血患者納入研究，并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，觀察組患者年齡58~85歲，平均（65.53±5.36）歲，對照組患者年齡56~86歲，平均（62.13±5.69）歲。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者不存在治療藥物過敏史；患者或患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予單一的七葉皂苷鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003240；生產(chǎn)單位：山東綠葉制藥有限公司；規(guī)格：10 mg）治療，使用方法為：取20 mg七葉皂苷鈉與240 mL生理鹽水進(jìn)行混合后，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，組方如下：黃芪70 g，當(dāng)歸、赤芍各10 g，地龍8 g，川芎、紅花、桃仁各9 g，熬汁240 mL，1劑/d。兩組患者的治療周期均為90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括痊愈、顯效、有效和無效。治療后患者的神經(jīng)功能障礙程度較低，身體基本恢復(fù)為痊愈；治療后患者的相關(guān)功能明顯改善為顯效；治療后患者身體的相關(guān)功能有所改善為有效；治療后病情沒有變化為無效。對比兩組患者的FMA評分和Barthel評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者FMA評分和Barthel評分對比

觀察組治療后的FMA評分和Barthel評分顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者FMA評分和Barthel評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者FMA評分和Barthel評分對比（±s, 分）

FMA評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 28.12±4.53 68.34±8.46 38.95±8.65 71.36±7.69對照組 30 29.32±4.06 60.71±8.67 39.12±8.13 64.12±7.63 t 1.235 4.361 1.561 5.160 P 0.062 0.002 0.054 0.001組別 例數(shù)

3 討論

腦出血也被稱為自發(fā)性腦出血，臨床中按照發(fā)病原因?qū)⒛X出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，常見的腦出血患者多為原發(fā)性患者，也就是由高血壓疾病引發(fā)的腦出血，繼發(fā)性患者在臨床中較為少見，其主要是由血管畸形、血液病、動(dòng)脈腫瘤以及血管炎等造成的腦出血[4]。該疾病患者的早期癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭疼以及乏力等，大多數(shù)患者在發(fā)病前沒有前兆癥狀，腦出血疾病會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。

七葉皂苷鈉能夠促進(jìn)人體血管壁增加對PGF2α的分泌，并通過清除患者體內(nèi)的自由基來達(dá)到抗炎、抗?jié)B出的效果，以此來提高患者的靜脈張力，并促進(jìn)靜脈血液循環(huán)和淋巴回流，進(jìn)而改善血液循環(huán)情況，同時(shí)保護(hù)患者的血管壁[6]。該藥物的半衰期較長，對患者給予藥物后，藥效可直接作用于水腫部位，不會(huì)對患者的血腦屏障造成影響，在臨床應(yīng)用中具有副作用小和安全性高的優(yōu)勢[7]。補(bǔ)陽還五湯具有補(bǔ)氣活血和通絡(luò)之功效，組方中的黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿的功效，在水腫和氣虛乏力等類型疾病的臨床治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，當(dāng)歸具有補(bǔ)氣和血、調(diào)經(jīng)止痛之功效，地龍具有清熱定驚、通絡(luò)等作用，而川芎的功效為活血行氣和祛風(fēng)止痛，另外，本組方中的其他藥物均有補(bǔ)氣、活血以及通絡(luò)的功效，聯(lián)合使用可以促進(jìn)各藥材功效的進(jìn)一步發(fā)揮[8]。本研究中，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，我們認(rèn)為這與補(bǔ)陽還五湯具有活血、通絡(luò)之功效，聯(lián)合七葉皂苷鈉可以進(jìn)一步改善腦出血患者血流情況的作用有關(guān)。同時(shí)，觀察組患者的預(yù)后水平高于對照組，我們認(rèn)為這與七葉皂苷鈉改善患者血液循環(huán)和微循環(huán)情況，并保護(hù)血管壁，同時(shí)可以直接通過患者的血腦屏障對水腫部位發(fā)揮藥效的作用有關(guān)。

綜上所述，將補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合七葉皂苷鈉應(yīng)用于腦出血患者的臨床治療中，能夠有效緩解患者的疾病癥狀，并最大程度減輕患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的預(yù)后水平，治療效果顯著，值得在以后的臨床中應(yīng)用和推廣。