任璐璐

（山西省運(yùn)城市皮膚病醫(yī)院（第四醫(yī)院），山西 運(yùn)城）

0 引言

在皮膚病科中，銀屑病的發(fā)病概率呈現(xiàn)著逐年增多的趨勢(shì)，銀屑病還具有反復(fù)性，對(duì)病人的正常生活造成了一定的影響，其較為繁雜的發(fā)病機(jī)制也給臨床的醫(yī)治提高了難度[1]。本文將立足于NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片治療尋常性銀屑病的臨床效果進(jìn)行探討，為其提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年12月收治的210例尋常性銀屑病病人作為研究的樣本。210例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（105例）與對(duì)照組（105例）。觀察組年齡18~85歲，平均（51.6±30.8）歲，男性52例，女性53例，平均病程為（4.22±3.25）年；對(duì)照組年齡 20~86歲，平均（53.1±30.2）歲，男51例，女性54例，平均病程為（4.56±3.11）年。兩組病人的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組中，對(duì)其105例尋常性銀屑病病人執(zhí)行常規(guī)治療措施。

觀察組中，對(duì)其105例尋常性銀屑病病人執(zhí)行NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片的治療措施。其方法為利用NB-UVB儀器照射尋常性銀屑病病人，將劑量設(shè)定在0.3 J/cm2，之后如果前一次的照射治療尋常性銀屑病病人未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，則將劑量提高0.1 J/cm2，如果呈現(xiàn)出了紅斑反應(yīng)，則不提高劑量。如若尋常性銀屑病病人顯現(xiàn)出較為嚴(yán)重的水腫與紅斑反應(yīng)，則當(dāng)立即暫停NB-UVB照射，等待尋常性銀屑病病人嚴(yán)重的水腫與紅斑有明顯改善后，再于隔日繼續(xù)進(jìn)行NB-UVB照射。NB-UVB照射每周3次，每次的劑量要限制在2.5 J/cm2以下。此外，尋常性銀屑病病人還需要服用百癬夏塔熱片[2]，每天口服3次，每次4片。整個(gè)療程持續(xù)8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組尋常性銀屑病病人的臨床療效，其中痊愈是皮損全部消失，TI≥90%；好轉(zhuǎn)是皮損有較為顯著的消失跡象，TI<90%且≥60%；緩解是皮損有緩和現(xiàn)象，TI<60%且≥20%；無(wú)效是無(wú)上述所有描述，甚至病情加重，TI<20%。臨床治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組尋常性銀屑病病人不良反應(yīng)發(fā)生概率，其中囊括了瘙癢、皮膚干燥、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，且計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料比較實(shí)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

應(yīng)用NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片的觀察組臨床治療總有效率80.95%高于使用常規(guī)治療方案的對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)52.38%，且差距過(guò)大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組尋常性銀屑病病人的臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率

應(yīng)用NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片的觀察組在不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.28%，明顯低于使用常規(guī)治療方案的對(duì)照組的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)33.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 對(duì)比兩組尋常性銀屑病病人不良反應(yīng)發(fā)生概率[n(%)]

3 討論

銀屑病又名“牛皮癬”，在常規(guī)的治療方案當(dāng)中，整個(gè)治療療程非常漫長(zhǎng)，治療依從性低，而且不論是毒副作用還是不良反應(yīng)都相對(duì)較大[3]。銀屑病發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是位于表皮里的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。NB-UVB的加入能夠把皮損中的失常的免疫細(xì)胞進(jìn)行消滅，誘發(fā)T細(xì)胞自行死亡[4]。還能夠壓制朗格斯?jié)h抗原交送，同時(shí)讓T細(xì)胞的活化得到遏制，進(jìn)而推動(dòng)有效地治療。并且NB-UVB的波長(zhǎng)維持在311 nm，它的優(yōu)勢(shì)是對(duì)皮膚灼傷性小，組織透照性高，單一性強(qiáng)。而百癬夏塔熱片副作用較小，能有效地抑制銀屑病的復(fù)發(fā)。能夠消滅敗血、膽液質(zhì)、失常的粘液質(zhì)，有效地清除腫塊，停止瘙癢。并且能夠消滅病人體內(nèi)的活性氧，使應(yīng)急模式中過(guò)大的細(xì)胞免疫能力下降，強(qiáng)化免疫器官抗氧化性能，從而起到較好的免疫功能調(diào)整效果[5]。

本次研究結(jié)果也表明使用了NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片的觀察組臨床總有效率高于使用常規(guī)治療方案的對(duì)照組，且在不良反應(yīng)發(fā)生概率上，觀察組也比對(duì)照組要低，都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，將NB-UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片的治療方法運(yùn)用于尋常性銀屑病病人中，可以明顯地緩和其臨床癥狀，下調(diào)不良反應(yīng)出現(xiàn)概率，促進(jìn)尋常性銀屑病病人的康復(fù)速度，十分值得臨床推廣。