羊劍鋒

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方）

0 引言

胃鏡主要是借助一根柔軟的管子并且將其伸入患者胃部，將患者胃部的病變情況清晰的反映出來(lái)，方便醫(yī)生進(jìn)一步作出病情診斷，是臨床上廣泛運(yùn)用的一種檢查方式[1]。在進(jìn)行早期胃鏡檢查時(shí)，因胃管放置時(shí)會(huì)對(duì)患者的胃粘膜及咽喉部造成較大的刺激，讓患者出現(xiàn)反胃、嘔吐等不適反應(yīng)，因此大多數(shù)患者更加青睞于無(wú)痛胃檢[2]。在無(wú)痛胃檢時(shí)，通常會(huì)將丙泊酚作為主要麻醉藥物，但是可能會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重消化道不適的現(xiàn)象；酒石酸布托啡諾的運(yùn)用使患者在檢查過程中出現(xiàn)的不良情況較少，麻醉效果更佳[3]。本文主要就酒石酸布托啡諾的應(yīng)用效果進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的232例接受無(wú)痛胃檢的患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組116例；在觀察組中，男60例，女56例。年齡18~88歲；在對(duì)照組中，男62例，女54例。年齡18~88歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院進(jìn)行胃鏡檢查的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在對(duì)本研究所使用麻醉藥物過敏的患者。

1.2 方法

胃檢前督促患者在6~8 h前禁食，行左側(cè)臥位，靜脈通道與供氧通道建立完成后，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，并且嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況。

對(duì)照組患者實(shí)施丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084457；生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司）靜脈注射給藥，成年患者使用量為1.5~2.5 mg/kg，待患者麻醉起效后可進(jìn)行胃鏡檢查。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加酒石酸布托啡諾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020454；生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：1 mL:1 mg）靜脈注射劑量為1 mg，隨后注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg。在進(jìn)行檢查時(shí)，隨時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)情況，若患者仍處于躁動(dòng)情況下，說(shuō)明未達(dá)到深度麻醉的效果，則需要按照患者的情況增加患者的麻醉藥物劑量。

1.3 效果判定

兩組麻醉起效時(shí)間等指標(biāo)比較，包括麻醉起效時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組麻醉起效時(shí)間等指標(biāo)比較：觀察組麻醉起效時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組麻醉起效時(shí)間等指標(biāo)比較（±s, h）

表1 兩組麻醉起效時(shí)間等指標(biāo)比較（±s, h）

組別 n 麻醉起效時(shí)間 誘導(dǎo)時(shí)間 蘇醒時(shí)間觀察組 116 1.45±0.59 2.31±0.49 6.85±2.46對(duì)照組 116 2.68±0.86 5.12±0.86 15.23±3.02 t 12.702 30.577 23.171 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

胃腸道疾病主要是由于細(xì)菌侵入、不健康的飲食而造成的炎癥，是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，主要包括胃炎、消化道潰瘍等；若患者在身體不適后未及時(shí)就醫(yī)檢查，則會(huì)引發(fā)胃癌等更嚴(yán)重的疾病發(fā)生，延誤患者的治療時(shí)間，因此在早期入院進(jìn)行身體檢查是非常重要的[4]。胃腸內(nèi)窺鏡檢查是臨床上檢測(cè)胃腸疾病普遍使用的方式。此方式使用起效快的麻醉劑，讓患者在檢查后意識(shí)能夠最快地恢復(fù)。通常的麻醉方式有氣管插管、肌肉注射等方式，其主要作用是對(duì)患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用?；颊咴诼樽砗髸?huì)出現(xiàn)無(wú)意識(shí)、無(wú)疼痛感、無(wú)反射等情況。然而，由于此類麻醉方式的操作難度系數(shù)較大，倘若在插管時(shí)操作不規(guī)范，則可能會(huì)對(duì)患者的鼻腔和咽喉部黏膜造成較大的影響，甚至出現(xiàn)出血情況[5]?；诖祟惵樽砭嬖谳^大的副作用，現(xiàn)今臨床上常使用的麻醉方式是靜脈注射，丙泊酚則是一種有效的靜脈注射麻醉藥物，但由于鎮(zhèn)痛的效果較差，可能會(huì)讓患者在檢查期間感受到疼痛感，若加大麻醉劑量，則會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的威脅，因此選擇更加安全且有效的麻醉藥物對(duì)于檢查工作具有積極作用[6]。

布托啡諾與嗎啡相比，其所達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果大約高出7倍左右，但是其對(duì)胃腸道平滑肌的興奮作用稍弱，并且呼吸抑制程度和劑量多少無(wú)關(guān)；在進(jìn)行靜脈注射后，此藥物吸收的效果極快，能夠有效地加大肺血管及外周血管阻力，有效地減少了不良情況發(fā)生，但是可能會(huì)使患者出現(xiàn)眩暈、乏力等情況[7-8]。丙泊酚具有催眠及鎮(zhèn)靜效果，有效地控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且起效時(shí)間及蘇醒時(shí)間短，對(duì)于插管或進(jìn)行胃鏡檢查等均有明顯的效果，此外丙泊酚存在降低眼壓、顱壓，減少腦血流量等情況。因此在此基礎(chǔ)上給予患者丙泊酚則對(duì)患者具有較好的鎮(zhèn)靜、抑止中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，正好彌補(bǔ)了不足之處，減少對(duì)患者造成的副作用，讓麻醉效果達(dá)到最佳，并且將對(duì)患者的不良影響幾率降至最低。

本次研究結(jié)果表明，觀察組麻醉起效、蘇醒等時(shí)間均少于對(duì)照組，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用，起效時(shí)間短并且鎮(zhèn)痛效果好；并且在檢查過程中減少了患者的不良情況發(fā)生率，對(duì)于提高患者檢查的安全性具有顯著的效果。

綜上所述，在無(wú)痛胃鏡中使用酒石酸布托啡諾及丙泊酚聯(lián)合麻醉，減少了患者的不良反應(yīng)，提高了患者檢查安全性。