楊靜靜

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方）

0 引言

胎膜早破是孕婦在妊娠中晚期時(shí)較為常見的并發(fā)癥，病癥較為嚴(yán)重，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病率可達(dá)10%~15%，若不及時(shí)地進(jìn)行控制將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒感染、早產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局，威脅母嬰生命健康[1-2]。研究表明，生殖道感染是胎膜早破等不良妊娠結(jié)局的關(guān)鍵因素[3]。本文以我院收治的孕婦為研究對(duì)象，分析生殖道感染對(duì)孕婦胎膜早破早產(chǎn)等的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的孕婦38例為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否存在生殖道感染將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，年齡18~55歲，平均（29.34±4.12）歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組18例，年齡18~55歲，平均（29.39±4.21）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

比較分析兩組患者在分娩方式、妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局上存在的差異。檢測(cè)方法：采集患者的分泌物，以0.5%碘伏為患者的外陰進(jìn)行消毒，將無菌棉簽深入患者的宮頸管采集患者宮頸管內(nèi)分泌物。胎膜早破的標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的臨產(chǎn)前可以感受到陰道有大量的液體流出，采集陰道分泌物利用石蕊紙進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果pH值>7，利用陰道鏡檢查時(shí)可檢查到羊齒結(jié)晶，利用羊膜鏡檢查可見胎先露部，但是卻不能見到前羊膜囊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在分娩方式、妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

比較兩組的分娩方式，觀察組患者和對(duì)照組患者分娩方式差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

比較兩組患者的妊娠結(jié)局，觀察組患者在胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮腔感染等發(fā)生幾率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3 兩組新生兒結(jié)局比較

比較兩組新生兒的結(jié)局差異，觀察組新生兒出現(xiàn)感染、窒息、肺炎等不良結(jié)局的發(fā)生幾率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 3。

表3 兩組新生兒結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

生殖道感染是妊娠中晚期時(shí)較為常見的并發(fā)癥，不僅對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)面的影響，對(duì)新生兒的結(jié)局也會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。在正常的情況下，女性生殖系統(tǒng)內(nèi)的環(huán)境處于穩(wěn)定的狀態(tài)，各種微生物的菌群保持著相對(duì)平衡，但是當(dāng)女性因生活習(xí)慣等原因打破生殖道的微生物系統(tǒng)之間的平衡的時(shí)候，就會(huì)因菌群紊亂導(dǎo)致生殖道感染[5]。女性在妊娠期時(shí)比平時(shí)更為容易發(fā)生生殖道感染。原因在于，在妊娠期時(shí)女性體內(nèi)的孕激素、雌性激素會(huì)陡然上升，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)的原堆積增加，影響陰道內(nèi)的菌群平衡，進(jìn)而削弱陰道粘膜的屏障作用，增加生殖道感染的幾率。若不及時(shí)地采取有效的措施控制患者病情，將會(huì)進(jìn)一步增加患者胎膜早破的發(fā)生幾率，影響妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局。

研究表明，生殖道感染可增加胎膜早破的發(fā)生幾率，而胎膜早破會(huì)對(duì)胎膜的完整性造成負(fù)面的影響，破壞其完整性，并經(jīng)過血管擴(kuò)散至孕婦的子宮，導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎。此外，當(dāng)胎膜早破時(shí)，羊水也會(huì)大量的流出，導(dǎo)致母體羊水量減少，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒受壓，胎盤出現(xiàn)循環(huán)障礙，影響胎兒狀態(tài)。如本文研究所示，在分娩方式的觀察比較上，觀察組患者和對(duì)照組患者差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)觀察組患者胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮腔感染等發(fā)生幾率明顯高于對(duì)照組，觀察組新生兒出現(xiàn)感染、窒息、肺炎等不良結(jié)局的發(fā)生幾率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明孕婦生殖道感染對(duì)孕婦分娩方式的確定并無較大的意義，但是對(duì)孕婦妊娠的結(jié)局和新生兒的結(jié)局卻存在著較大的負(fù)面影響，會(huì)增大孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生熱窒息肺炎等不良結(jié)局的幾率，危及母嬰生命健康。

綜上所述，孕婦生殖道感染對(duì)患者孕婦分娩方式影響較小，但是對(duì)孕婦分娩的結(jié)局和新生兒的結(jié)局存在著負(fù)面的影響，影響母嬰健康，需要加強(qiáng)檢測(cè)，及時(shí)接受治療。