王素安

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腹股溝疝是臨床上常見的疝氣類型，多發(fā)作于男性，主要表現(xiàn)為在腹股溝區(qū)位置可以觸摸到可復(fù)行包塊[1]。若不及時(shí)治療將會(huì)出現(xiàn)嵌頓、絞窄，進(jìn)而導(dǎo)致腸梗阻，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。手術(shù)治療是腹股溝疝常采用的治療方式，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)就是腹股溝疝常采用的治療方式，本文以我院收治的患者為例，分析不同的無(wú)張力疝修補(bǔ)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017年1月至2021年12月我院收治的40例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組20例，患者均為男性，年齡42~64歲，平均（51.3±4.2）歲，對(duì)照組20例，患者均為男性，年齡42~65歲，平均（51.4±4.1）歲。兩組患者均符合腹股溝疝的醫(yī)學(xué)診斷，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用填充無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。治療方法如下：①平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后沿著腹股溝位置腹外斜肌方向?yàn)榛颊咦鲆患s6 cm的切口，后依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，游離較大疝囊并進(jìn)行高位結(jié)扎，于精索后方放置用薇普Ⅱ輕質(zhì)量型補(bǔ)片，固定補(bǔ)片，逐層關(guān)閉切口。②填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后同樣沿腹股溝位置腹外斜肌的方向?yàn)榛颊咦鲆患s6 cm的切口，依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，橫斷較大的疝囊，于內(nèi)環(huán)內(nèi)置入聚丙烯網(wǎng)塞，固定網(wǎng)塞，將精索復(fù)位，逐層為患者關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的差異；觀察兩組治療后不良反應(yīng)幾率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）觀察組 20 28.6±1.3 36.3±5.2 4.6±1.3對(duì)照組 20 41.3±2.5 52.0±6.2 6.3±1.6 t 20.156 8.677 3.688 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較

比較兩組患者術(shù)后不良發(fā)生幾率，觀察組患者出現(xiàn)陰囊血腫1例，感染1例，總不良反應(yīng)例數(shù)2例，總不良反應(yīng)幾率為10%。對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留2例，感染2例，腹股溝區(qū)異物不適2例，總不良反應(yīng)例數(shù)6例，總不良反應(yīng)幾率為 30%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=12.500，P=0.001。

3 討論

中老年人群是腹股溝疝的多發(fā)人群[3]，主要和老年人生理機(jī)能下降有關(guān)，腹壁肌肉強(qiáng)度較以前明顯下調(diào)，腹股溝區(qū)易產(chǎn)生薄弱地帶，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽或者便秘等情況時(shí)，腹壓將會(huì)升高，對(duì)腹腔內(nèi)部的臟器產(chǎn)生壓迫，往外壓迫腹腔內(nèi)臟器，導(dǎo)致臟器通過(guò)腹股溝薄弱的地帶凸向體外[4]。腹股溝疝常發(fā)作于機(jī)體右側(cè)，在早期發(fā)作時(shí)并無(wú)明顯的癥狀，只是在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可反復(fù)性出現(xiàn)的橢圓形包塊，極容易被患者忽略，但當(dāng)病情發(fā)展，疝塊出現(xiàn)嵌頓、卡住的情況時(shí)將會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛，并對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[5]。

手術(shù)治療是治療腹股溝疝的首選方法，無(wú)張力疝修補(bǔ)是常用的手術(shù)方法，和傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)簡(jiǎn)單，操作時(shí)間更短，安全性更高，手術(shù)時(shí)不會(huì)增加對(duì)缺損組織的張力，也不會(huì)牽拉患者的腹腔，能有效降低患者的疼痛程度，加快術(shù)后康復(fù)速度，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低[6]。填充式和平片式都是常見的無(wú)張力手術(shù)，能有效改善患者的癥狀，效果顯著。填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是用填充物將內(nèi)環(huán)口填塞住以達(dá)到修補(bǔ)目的的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，操作方便，是一種有效的治療方法。但是填充式修補(bǔ)方法價(jià)格昂貴，會(huì)對(duì)患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且因?yàn)槭艿酱缶W(wǎng)塞的影響，在一定程度上會(huì)降低患者的舒適度[7]。有研究表明，聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)在應(yīng)用于修補(bǔ)術(shù)治療后，會(huì)和內(nèi)臟接觸并引起粘連，進(jìn)一步增加梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。且聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)片是不可吸收的網(wǎng)片，剛度較大，當(dāng)患者進(jìn)行體位活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的不適感甚至疼痛感[8]。而平片式疝修補(bǔ)術(shù)能增強(qiáng)患者的腹股溝管后壁強(qiáng)度，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較填充式較小，術(shù)中出血量更低，對(duì)患者造成的傷害也更低，患者可在較短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，加快康復(fù)的速度，治療效果更佳，安全性也更高，患者更為舒適。如本文研究所示，在采用不同的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后，觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量相比于填充修補(bǔ)術(shù)更少，術(shù)后患者恢復(fù)的速度更快，住院時(shí)間更短，且在不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較中，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），證明平片無(wú)張力疝修補(bǔ)治療效果相比于填充式疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更好。

綜上所述，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更佳，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，價(jià)值較高，值得推廣。