侯新彥，高巖

（石家莊市按摩醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

關(guān)于無痛按摩療法很早就有人提出過，但是對(duì)于無痛按摩療法臨床上尚無更進(jìn)一步的研究，臨床研究資料較少，缺乏相關(guān)的數(shù)據(jù)支持，在臨床上并未引起足夠的重視[1-2]。本文對(duì)無痛按摩在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的相關(guān)問題進(jìn)行了專門的研究，以我院門診收治的患者為例，分析無痛按摩療法的應(yīng)用和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2015年3月至2019年2月我院門診患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組40例，女27例，男13例，年齡 50~60歲，平均（55.34±0.62）歲，病程 2~6個(gè)月，平均（4.10±0.12）個(gè)月，肩周炎患者18例，腰椎間盤突出癥患者22例；對(duì)照組40例，女27例，男13例，年齡50~60歲，平均（55.41±0.63）歲，病程2~6個(gè)月，平均（4.20±0.11）個(gè)月，肩周炎患者18例，腰椎間盤突出癥患者22例?；颊呔憩F(xiàn)為肩部周圍疼痛，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后申等動(dòng)作受限，肩井、肩盂、炳鋒、天宗等處有明顯的壓痛等典型癥狀，均無明顯的外傷史，X光檢查局部均無骨質(zhì)性改變。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用普通按摩方法進(jìn)行按摩，觀察組患者采用無痛按摩方法進(jìn)行按摩。具體方法如下：（1）肩周炎：患者取坐位，醫(yī)者站于相應(yīng)的位置。輥、揉肩關(guān)節(jié)及其周圍組織數(shù)遍。拇指彈撥胸大肌，肱二頭肌長頭肌腱、短頭肌腱，岡上肌，腋后皺襞，肩胛內(nèi)側(cè)等處數(shù)遍。點(diǎn)按肩井、缺盆、中府、云門、肩髃、肩髎、肩貞、秉風(fēng)、兼內(nèi)俞、天宗等穴。兩手協(xié)同，使患者肩關(guān)節(jié)坐外展、內(nèi)收、后背及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)各數(shù)次。（2）腰椎間盤突出癥：患者俯臥位，醫(yī)者站于患側(cè)。推、揉兩側(cè)背、腰及臀部數(shù)遍，彈撥腰部?jī)蓚?cè)數(shù)遍，按、揉、梳理患錐旁壓痛點(diǎn)及陽性反應(yīng)物各數(shù)次。點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖、太溪等穴。患者側(cè)臥位，醫(yī)者站于其對(duì)側(cè)。施腰部斜扳法（視具體情況選擇單側(cè)或雙側(cè)）?；颊哐雠P位，醫(yī)者站于其一側(cè)。掌揉大腿前側(cè)及外側(cè)數(shù)遍，拇指按揉小腿胃經(jīng)籍膽經(jīng)路線數(shù)遍，點(diǎn)按風(fēng)市、梁丘、陽陵泉、足三里、解溪等穴結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采用不同方法治療后療效。療效分為治愈、有效、無效。痊愈：治療后各種癥狀完全消失，半年后隨訪無復(fù)發(fā)。有效：治療后各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，半年后隨訪，有進(jìn)一步的改善或消失。無效：治療前后各種癥狀無明顯改變，或略有好轉(zhuǎn)，但半年之內(nèi)隨訪再次復(fù)發(fā)。觀察兩組患者治療后的滿意度，滿意度評(píng)價(jià)總分100分，分值和患者滿意程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肩周炎患者治療療效比較

實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組肩周炎患者治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組腰椎間盤突出癥治療療效比較

實(shí)驗(yàn)組腰間盤突出療效高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組腰椎間盤突出癥治療療效比較[n(%)]

2.3 觀察兩組患者滿意率

實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意23例，滿意16例，總滿意率為97.5%，對(duì)照組患者非常滿意12例，滿意21例，總滿意率82.5%，兩組 χ2=12.500，P=0.001。

3 討論

無痛按摩療法是醫(yī)者運(yùn)用各種手法技巧，作用于人體體表，使患者在盡可能舒適的狀態(tài)下，達(dá)到治療疾病目的的一種按摩方法。它是在普通按摩療法的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、皮部、經(jīng)筋以及現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等理論，讓患者在盡可能不感到痛苦的狀態(tài)下，起到治療目的的一種獨(dú)特的按摩療法[3-4]。所謂“無痛”并不是絕對(duì)的沒有疼痛，而是在不影響治療效果的基礎(chǔ)上，讓患者在整個(gè)治療過程中，沒有或者基本沒有明顯的疼痛感和不適感，更樂于接受按摩大夫的治療。無痛按摩療法的理論基礎(chǔ)和手法操作與普通按摩療法基本相同，但在其理論基礎(chǔ)和手法操作上，又與普通按摩方法有所區(qū)別，有所側(cè)重[5-6]。

按摩療法作為中醫(yī)外治法的一種，幾千年來，以其操作簡(jiǎn)便、療效顯著、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大患者的信賴和好評(píng)。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)按摩療法的要求也越來越高了。在這其中，部分按摩手法的刺激量過大過重，使患者有不適和疼痛的感覺，并存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，是某些患者不愿意接受按摩治療的重要原因，尤其是在傷科疾病的治療中，這種情況就更明顯了。因此，如何使按摩療法在不影響原有治療效果的基礎(chǔ)上，能夠盡可能的減少患者的不適感，盡可能的降低按摩療法的風(fēng)險(xiǎn)性，就成了廣大醫(yī)療按摩工作者，迫切需要思考的一個(gè)問題了。也就是在這種大的環(huán)境和背景下，有人便提出了“無痛按摩療法”[7-8]。

通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，無論是治愈率還是有效率，無痛按摩療法都好于普通按摩療法。雖然僅憑肩周炎和腰椎間盤突出癥這兩個(gè)病，并不能夠代表所有的病癥都適合無痛按摩療法，但由于這兩種病在按摩臨床中最常見。這至少說明無痛按摩療法作為一種較新的按摩方法，是具有很高臨床研究?jī)r(jià)值的。因?yàn)闊o痛按摩療法的根本理念是，讓患者在接受按摩治療過程中，盡量減少或完全沒有痛苦感。所以，他更容易被廣大患者所接受，這可以讓更多的人們來接受按摩療法，對(duì)于醫(yī)療按摩行業(yè)整體的發(fā)展是有益處的。由于無痛按摩的手法操作更加側(cè)重于穩(wěn)健、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)、柔和。因此，在治療過程中，除了能減少患者的痛苦和不適感外，還極大程度的降低了臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)性。使按摩療法的安全性和有效性得到進(jìn)一步的提高。

綜上所述，無痛按摩療法作為一種較新的醫(yī)療按摩方法，在臨床上具有效果好、痛苦小、安全性強(qiáng)、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，具有很高的推廣和進(jìn)行進(jìn)一步研究的價(jià)值。