張美蓉

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州）

0 引言

腔隙性腦梗死是由于患者血壓長(zhǎng)期過(guò)高，患者的大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變，使得其管腔出現(xiàn)阻塞，最終逐漸形成小的梗死病灶[1]。腔隙性腦梗死是腦梗死中的其中一種疾病類型，其占所有腦梗死病例的20%~30%。臨床中，腔隙性腦梗死的病發(fā)部位多為殼核、內(nèi)囊、腦橋、丘腦以及尾狀核，有少數(shù)患者的并發(fā)部位在放射冠和腦室管膜下方[2]。當(dāng)腔隙性腦梗死病發(fā)部位在患者基底節(jié)區(qū)和腦干上時(shí)，患者的一些神經(jīng)功能也會(huì)受到影響。因?yàn)椴≡钭璧K了患者神經(jīng)間的相互傳導(dǎo)，影響了患者的語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能以及感覺(jué)功能[3]。本研究探討了急性腔隙性腦梗死病灶分布位置與患者早期神經(jīng)功能惡化的關(guān)系，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年2月我院收治的80例急性腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，其中男性45例，女性35例，年齡42~80歲，平均（51.02±2.63）歲。本研究涉及到的患者信息已經(jīng)過(guò)患者同意并且患者已簽署研究知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)診查后確診為急性腔隙性腦梗死；患者臨床資料填寫(xiě)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：除急性腔隙性腦梗死疾病還患有其他合并疾病的患者；精神疾病患者。

1.2 方法

在患者辦理住院手續(xù)之前，記錄患者的疾病史以及其他疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，再在患者空腹?fàn)顟B(tài)采取患者血液進(jìn)行血常規(guī)檢查，記錄相應(yīng)的檢查結(jié)果。影像學(xué)檢查，對(duì)組內(nèi)所有患者給予磁共振檢查，詳細(xì)觀察患者的病灶分布位置和病灶情況，依據(jù)DWI序列對(duì)病灶位置進(jìn)行分類，包括放射冠區(qū)、基底節(jié)區(qū)以及丘腦和腦干。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 END組和非END組病灶分布位置

對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，80例患者當(dāng)中，有30例患者為多發(fā)性病灶患者，另外50例患者為單發(fā)性病灶患者。其中，病灶分布于患者放射冠區(qū)的患者有30例，分布于基底節(jié)區(qū)的患者有22例，分布于丘腦的有15例，分布于腦干區(qū)的有13例。非END組患者病灶分布于放射冠區(qū)的患者比例明顯低于END組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 END組和非END組病灶分布位置[n(%)]

2.2 END組和非END組患者的一般資料對(duì)比

對(duì)比END組和非END組患者的一般資料，分析影響疾病發(fā)展的相關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表2 END組和非END組患者的一般資料對(duì)比分析[±s, n(%)]

表2 END組和非END組患者的一般資料對(duì)比分析[±s, n(%)]

因素 END組（n=42） 非END組（n=38） t/χ2 P年齡 52.64±3.05 52.13±2.56 0.541 0.516高血壓病史 25（59.5） 30（78.9） 0.295 0.587糖尿病 28（66.7） 32（84.2） 0.067 0.796冠心病 10（23.8） 15（39.5） 0.820 0.365吸煙 30（71.4） 25（65.8） 0.295 0.587飲酒 23（54.8） 18（47.4） 2.493 0.114卒中 15（35.7） 9（23.7） 0.121 0.729收縮壓 155.12±21.23 154.02±20.16 0.421 0.510舒張壓 87.63±11.28 86.93±20.01 0.612 0.500

3 討論

腔隙性腦梗死多發(fā)生于高血壓和糖尿病等疾病的基礎(chǔ)上，作為中老年人群主要的腦血管疾病之一，嚴(yán)重危脅著患者的生命安全并降低了患者的生存質(zhì)量[4]。在臨床中，腔隙性腦梗死患者多為中老年群體，患者年齡到達(dá)55歲之后，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸升高，男性的發(fā)病率較女性而言更高，發(fā)病時(shí)間也更早[5]。造成腔隙性腦梗死的其他基礎(chǔ)疾病類型主要有以下幾種，分別為高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停癥狀以及家族疾病遺因素等，另外，肥胖、缺乏鍛煉、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期抽煙以及濫用精神類藥物也會(huì)誘發(fā)該疾病[6]。腔隙性腦梗死疾病會(huì)造成患者認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活[7]。所以，在日常生活中，除了客觀的疾病因素以外，中老年人可以通過(guò)加強(qiáng)身體鍛煉，保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，來(lái)有效預(yù)防腔隙性腦梗死[8]。

本研究探討了急性腔隙性腦梗死病灶分布位置與早期神經(jīng)功能惡化的關(guān)系，研究采用磁共振DWI序列觀察患者梗死病灶情況，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，急性腔隙性腦梗死病灶的分布位置主要在放射冠區(qū)和基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦和腦干。另外，非END組患者病灶分布于放射冠區(qū)的患者人數(shù)明顯少于END組的患者人數(shù)，而當(dāng)病灶分布于放射冠區(qū)時(shí)，患者的神經(jīng)功能更容易受到損害，所以這也提示病灶分布于放射冠區(qū)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的幾率更高。

綜上所述，本研究應(yīng)用磁共振對(duì)急性腔縫隙梗死患者進(jìn)行臨床診查后，對(duì)比發(fā)生END現(xiàn)象患者和未發(fā)生END現(xiàn)象患者的影像檢查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，梗死病灶位于放射冠區(qū)的患者發(fā)生神經(jīng)功能惡化的可能性更高。