馬琴

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

乳腺癌主要是指乳腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)增殖失控，進(jìn)而產(chǎn)生惡性腫瘤，而早期乳腺癌則主要是指腫瘤小于3 cm，無或有微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其常見的臨床癥狀為可在乳腺部位觸摸到腫塊、乳頭胰液等，一般情況下利用保乳手術(shù)治療方式，即可控制早期乳腺癌患者的病情[1-2]。但經(jīng)手術(shù)治療后，需對(duì)患者進(jìn)行放射治療，以降低乳腺癌的局部復(fù)發(fā)機(jī)率，提升患者整體的治療效果，有效提升患者的生存機(jī)率，保障患者的生命安全。本研究旨在分析對(duì)早期乳腺癌保乳術(shù)后患者分別實(shí)施大分割放療與常規(guī)放療的療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2月收治的108例早期乳腺癌保乳術(shù)后女性患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者54例，年齡為25~65歲，平均（45.84±6.84）歲；對(duì)照組患者54例，年齡為26~65歲，平均（45.88±6.86）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、病情等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為早期乳腺癌患者；（2）患者腫瘤直徑均≤3 cm；（3）根據(jù)TNM分期方式，均為IA-IB期患者；（4）經(jīng)病例核查，患者均接受保乳手術(shù)治療方式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神病史，或無法配合醫(yī)師診治者；（2）患者有其他腫瘤疾??；（3）患者接受過術(shù)前或其他放療治療方式。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受常規(guī)放療方式，其治療方法具體如下。首先需讓患者保持仰臥體位，對(duì)其進(jìn)行放射治療定位，再由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師為其勾畫靶區(qū)，本組需對(duì)患者全乳腺進(jìn)行放射治療，相關(guān)指標(biāo)參數(shù)設(shè)置為，計(jì)劃靶區(qū)為 50 Gy/25F，2.0 Gy/F，瘤床加量，參數(shù)值為 10 Gy/5F，2.0 Gy/F，患者需接受42 d的放射治療。

觀察組：觀察組的患者均接受大分割放療方式，其治療方法具體如下。本組在前期定位、勾畫靶區(qū)方面的步驟同對(duì)照組完全一致，只是放射治療的劑量、相關(guān)參數(shù)不同，同樣是對(duì)患者進(jìn)行全乳腺放射治療，相關(guān)指標(biāo)參數(shù)設(shè)置為，計(jì)劃靶區(qū)為 42.56 Gy/16F，2.66 Gy/F，瘤床加量，參數(shù)值為4 Gy/16F，25 cGy/F，患者需接受22 d的放射治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的放射治療情況，即統(tǒng)計(jì)其具體的放療費(fèi)用、療程，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，及經(jīng)治療后有一定美容效果的人數(shù)，以分析判斷兩種治療方式對(duì)患者病情及基本狀況的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)兩組患者放射治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組放療費(fèi)用更少，療程更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在不良反應(yīng)發(fā)生率及美容效果方面，兩組患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組放射治療情況對(duì)比[±s, n(%)]

表1 觀察組和對(duì)照組放射治療情況對(duì)比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 放療費(fèi)用（萬元） 療程（d） 不良反應(yīng) 美容效果觀察組 54 2.23±0.15 24.67±2.22 22（40.74）19（35.19）對(duì)照組 54 3.56±0.18 41.28±2.14 23（42.59）18（33.33）t/χ2 41.712 39.584 0.038 0.041 P 0.001 0.001 0.845 0.839

3 討論

一般情況下，就早期乳腺癌而言，因患者病情較輕，且無嚴(yán)重的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，因此患者一般有較好的手術(shù)治療效果，且通過保乳手術(shù)治療方式，在保全患者乳房外形的情況下，也能有效控制患者病情的發(fā)展速度，確?；颊哂休^好的手術(shù)治療效果[4]。

但在手術(shù)治療后，多需對(duì)患者進(jìn)行放射治療，以減少乳腺癌局部復(fù)發(fā)的機(jī)率，提升患者的生存幾率，提升其整體的治療效果，保障患者的生命健康。而在放射治療方面，一般可對(duì)患者進(jìn)行大分割放射治療或常規(guī)放射治療，其中常規(guī)放射治療主要是根據(jù)國際相關(guān)的早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療標(biāo)準(zhǔn)，即乳腺切線野照射劑量在45~50 Gy，每次劑量2 Gy，每天接受一次治療，患者需接受31~48 d的治療。而大分割放射治療在治療過程方面同常規(guī)治療無明顯差異，只是在乳腺切線野照射劑量方面有所差異，大分割放射治療一般所需劑量為40 Gy左右，每天2.2 Gy左右，1次/d，患者需接受25 d左右的治療[5-8]。在本研究中，通過常規(guī)放療同大分割放療間對(duì)比可知，因劑量的改變，在放療費(fèi)用、療程方面，接受大分割放療患者，其放療費(fèi)用更少，療程更短，同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)、美容效果無明顯區(qū)別，即雖劑量有變，但兩組患者的治療效果無明顯差異，都能保持較好的手術(shù)治療效果，但經(jīng)濟(jì)、療程方面的優(yōu)化，使大分割放療方式更有一定的推廣價(jià)值。

綜上所述，對(duì)早期乳腺癌保乳術(shù)患者實(shí)施大分割放療方式，能縮短患者的療程，減少其經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能保障其有較好的放射治療效果。