施志毅

浙江省金華市廣福腫瘤醫(yī)院 （浙江金華 321000）

呼吸機(jī)為醫(yī)院的常規(guī)急救設(shè)備，將其應(yīng)用于呼吸困難患者，能夠增加肺部通氣，改善通氣功能，甚至替代患者的呼吸功能。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，如何利用系統(tǒng)自檢功能判斷故障原因，快速高效地排除故障，成了設(shè)備工程師亟需解決的問(wèn)題。本文從醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)中提取我院近年來(lái)所有SERVO-S 呼吸機(jī)自檢故障現(xiàn)象和維修處理報(bào)告，并對(duì)故障發(fā)生原因和維修處理方法進(jìn)行總結(jié)，歸納出一套呼吸機(jī)故障維修簡(jiǎn)易操作流程。

1 自檢故障分類匯總

本文統(tǒng)計(jì)的自檢故障類型包括氣體供應(yīng)測(cè)試通不過(guò)、內(nèi)部泄漏測(cè)試通不過(guò)、流量傳感器測(cè)試通不過(guò)、患者呼吸系統(tǒng)泄漏測(cè)試通不過(guò)、氧電池測(cè)試通不過(guò)、呼出潮氣量偏低或偏高。我院自2017年上半年至2020年上半年不同故障類型的發(fā)生次數(shù)匯總見圖1。

圖1 呼吸機(jī)自檢故障分類匯總

2 自檢故障原因分析及故障維修簡(jiǎn)易操作流程

2.1 氣體供應(yīng)測(cè)試通不過(guò)

故障原因分析：呼吸機(jī)空氣模塊、氧氣模塊內(nèi)的傳感器檢測(cè)到供氣系統(tǒng)的壓力未達(dá)到系統(tǒng)設(shè)定的壓力范圍，故而引起此報(bào)警。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：首先檢查設(shè)備帶上供氣壓力表的壓力或氧氣、空氣鋼瓶壓力表上的壓力是否在200～600 kPa 的正常范圍內(nèi)，如在正常范圍內(nèi)，則可以排除由于供氣系統(tǒng)引起的故障；予以呼吸機(jī)通電進(jìn)入系統(tǒng)，檢查傳感器檢測(cè)數(shù)值是否在200～600 kPa 的正常范圍內(nèi)，如不在正常范圍內(nèi)，則分析是氣體通過(guò)氧氣和空氣模塊時(shí)發(fā)生故障；斷開呼吸機(jī)的空氣、氧氣源，然后拆開呼吸機(jī)外殼，拆除空氣和氧氣模塊，打開空氣和氧氣模塊查看過(guò)濾網(wǎng)及氣道內(nèi)的情況，若可以感覺到氣道潮濕或過(guò)濾網(wǎng)發(fā)潮，則判斷是由于設(shè)備帶的空氣壓縮機(jī)冷凝水倒灌引起的氣道進(jìn)水而產(chǎn)生故障；拆下管路，將其晾干，并更換模塊內(nèi)的過(guò)濾網(wǎng)，重新安裝進(jìn)行氣體壓力測(cè)試，故障排除[1-4]。

2.2 內(nèi)部泄漏測(cè)試通不過(guò)

故障原因分析：內(nèi)部泄漏測(cè)試是呼吸機(jī)對(duì)自身內(nèi)部管路進(jìn)行的密閉性檢測(cè)，引起內(nèi)部泄漏測(cè)試通不過(guò)的原因主要是管路安裝連接不到位、部分密封圈老化破損、一些消耗性部件性能無(wú)法達(dá)到要求。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：打開呼吸機(jī)上蓋，暴露內(nèi)部氣路，依據(jù)氣路回路原理，從混合氣體出口開始排除，依次檢查比例閥、噴嘴、連接管、氧電池密封圈、安全閥、流量傳感器的安裝是否到位，經(jīng)檢查，上述部件未發(fā)現(xiàn)異常；采用替代法檢查呼出密閉盒是否正常，若不正常，則將其拆除，先使用70%乙二醇沖洗兩遍，再使用溫水漂洗，然后將其放置于陰涼處風(fēng)干24 h 再裝入呼吸機(jī)內(nèi)，若排除呼出密閉盒故障，則采用替代法檢查電路板，即用一個(gè)新的1784電路板進(jìn)行檢測(cè)，打開呼吸機(jī)側(cè)蓋，將電路板裝入呼吸機(jī)，重新啟動(dòng)呼吸機(jī)自檢，自檢通過(guò)，則判斷是原有電路板故障，更換新電路板，故障排除。

2.3 流量傳感器測(cè)試通不過(guò)

故障原因分析：流量傳感器是檢測(cè)氣體流量的重要部件，此款呼吸機(jī)的流量傳感器分布在空氣、氧氣模塊及呼出密閉盒內(nèi)，其發(fā)生故障的原因包含流量傳感器進(jìn)水、中心供氣氣體濕度過(guò)大受潮等。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：排除故障的方法只有在供氣壓力正常的情況下（200～600 kPa）采用單一氣源排除法，即打開呼吸機(jī)上蓋，拆下氧氣和空氣模塊，當(dāng)檢查氧氣模塊時(shí)，將空氣模塊拆除，堵住空氣模塊接口，進(jìn)行內(nèi)部測(cè)試，若測(cè)試通過(guò)，則說(shuō)明氧氣模塊正常，若測(cè)試通不過(guò)，則拆掉氧氣模塊，檢查過(guò)濾網(wǎng)或采用替代法排除氧氣模塊故障；當(dāng)檢查空氣模塊時(shí)，將氧氣模塊拆除，堵住氧氣模塊接口，進(jìn)行內(nèi)部測(cè)試，若測(cè)試通過(guò)，則說(shuō)明空氣模塊正常，若測(cè)試通不過(guò)，則拆掉空氣模塊，檢查過(guò)濾網(wǎng)或采用替代法排除空氣模塊故障；然后采用替代法檢測(cè)呼出密閉盒是否正常，即取用一個(gè)通過(guò)呼吸機(jī)自檢且消過(guò)毒的呼出密閉盒，按住其拆卸按鈕，將在呼吸機(jī)上的呼出密閉盒拆下，裝上新取用通過(guò)檢測(cè)的呼出密閉盒，連接呼吸機(jī)管路，自檢呼吸機(jī)通過(guò)，則判斷是原有呼出密閉盒發(fā)生故障，更換后，故障排除。

2.4 患者呼吸系統(tǒng)泄漏測(cè)試通不過(guò)

故障原因分析：呼吸機(jī)外部氣體回路發(fā)生了氣體泄漏，故而引起此報(bào)警。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：首先檢查呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)供氣壓力是否正常，若不正常，則參考?xì)怏w供應(yīng)測(cè)試通不過(guò)故障處理流程進(jìn)行故障排除，若正常，則檢查內(nèi)部泄漏測(cè)試是否通過(guò)，若通不過(guò)，則參考內(nèi)部泄漏測(cè)試故障處理流程進(jìn)行故障排除，若通過(guò)，則檢查呼吸機(jī)外部回路，重新連接連接管、濕化器、患者端、積水杯等部件，特別是積水杯經(jīng)常需要倒水，存在旋鈕未旋緊而導(dǎo)致氣體泄漏的情況，若各個(gè)連接管的連接端已連接好，則檢查是否是由于患者肢體壓迫導(dǎo)致接口松脫而產(chǎn)生氣體泄漏，或因更換濕化器的濕化紙時(shí)未安裝到位產(chǎn)生縫隙而導(dǎo)致氣體泄漏，據(jù)此逐步排除故障[5-6]。

2.5 氧電池測(cè)試通不過(guò)

故障原因分析：氧電池主要為呼吸機(jī)提供氧濃度檢測(cè)，若其剩余容量＜20%或距首次使用日期已有1年以上，則會(huì)發(fā)生報(bào)警。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：進(jìn)入呼吸機(jī)軟件查看氧電池剩余容量，若顯示已失效，則需要更換氧電池，在更換時(shí)，先打開呼吸機(jī)外殼，將氧電池與連接管和氧電池底座斷開，取出耗盡的氧電池，將未打開包裝的放有氧電池的金屬罐打開，取出氧電池，靜置10 min 后再將新的氧電池安裝到呼吸機(jī)上，最后重新作氧電池檢測(cè)，通過(guò)后可以正常使用呼吸機(jī)。

2.6 呼出潮氣量偏低或偏高

故障原因分析：氣體回路泄漏、管道由于患者擠壓產(chǎn)生瞬時(shí)潮氣量偏高或持續(xù)氣道高壓及呼出密閉盒的流量傳感器故障等均會(huì)引起呼出潮氣量偏低或偏高。

故障維修簡(jiǎn)易操作流程：首先檢查呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)供氣壓力是否正常，若不正常，則參考?xì)怏w供應(yīng)測(cè)試通不過(guò)故障處理流程進(jìn)行故障排除，若正常，則檢查內(nèi)部泄漏測(cè)試是否通過(guò)，若通不過(guò)，則參考內(nèi)部泄漏測(cè)試故障處理流程進(jìn)行故障排除，如存在泄漏會(huì)使潮氣量偏低，若通過(guò)，則檢查呼吸機(jī)外部回路是否安裝到位，若未安裝到位，則參考患者呼吸系統(tǒng)回路故障處理流程進(jìn)行故障排除，如發(fā)生泄漏會(huì)使潮氣量偏低，若已安裝到位，則檢查患者是否存在壓迫呼吸回路的情況而引起潮氣量升高，此外，積水杯積水過(guò)多也會(huì)引起潮氣量升高，應(yīng)注意檢查；若以上檢查步驟都完成且報(bào)警依舊，則分步排除呼吸密閉盒和電路板1771板故障引起的報(bào)警，即參照2.3更換呼吸密閉盒，若更換后報(bào)警排除，則判斷是原有呼出密閉盒發(fā)生故障，更換后即可以排除故障，若更換后報(bào)警依舊，則需取用一個(gè)新的1771電路板進(jìn)行檢測(cè)，更換了新的1771板檢測(cè)通過(guò)，則判斷是1771板元件故障引起的報(bào)警，更換后，故障排除[7]。

3 使用簡(jiǎn)易操作流程行自檢故障維修的結(jié)果匯報(bào)

簡(jiǎn)易操作流程的使用，有效地節(jié)約了設(shè)備工程師排除呼吸機(jī)相關(guān)故障所用的時(shí)間，見圖2。2020年使用簡(jiǎn)易操作流程與2019年未使用該流程的故障維修節(jié)約時(shí)間的情況見表1，由表1可知，使用簡(jiǎn)易操作流程后，所有故障的維修時(shí)間均有大幅度縮短。

圖2 呼吸機(jī)分類故障維修時(shí)間

表1 2020年使用簡(jiǎn)易操作流程與2019年未使用簡(jiǎn)易操作流程故障維修節(jié)約時(shí)間的情況

4 小結(jié)

SERVO-S 呼吸機(jī)自檢故障維修簡(jiǎn)易操作流程的制定，能夠加快設(shè)備的維修速度，下一步，我們需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范故障維修簡(jiǎn)易操作流程，將每種故障的解決方案編寫成操作手冊(cè)，方便醫(yī)院每位設(shè)備工程師隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)，提高設(shè)備維修部門的整體工作效率。