張美蘭

摘要：目的：分析綜合護(hù)理措施在腹部皮瓣修復(fù)治療手指電燒傷后的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的62例應(yīng)用腹部皮瓣修復(fù)治療的手指電燒傷患者，術(shù)后均給予護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度和Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，研究組臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度和Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施在腹部皮瓣修復(fù)治療手指電燒傷后的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：電燒傷;腹部皮瓣修復(fù);綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-353-01

皮瓣修復(fù)是治療電燒傷等原因造成的手部皮膚軟組織缺損的有效手段，但腹部皮瓣移植需多次分指，且用時(shí)較長，給修復(fù)治療增加了不小的難度[1]。為進(jìn)一步提高治療效果，使患者手指功能最大程度的恢復(fù)，臨床上常對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于盡早恢復(fù)患者手指外形與功能?；诖?，本研究選取我院收治的62例采用腹部皮瓣修復(fù)治療的手指電燒傷患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入患者為醫(yī)院收治的62例手指電燒傷患者，排除患有惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、凝血功能障礙及器官功能障礙的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（綜合護(hù)理）。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。見表1。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，告知治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)，按時(shí)檢查。

研究組：綜合護(hù)理干預(yù)。術(shù)前為患者講述手術(shù)具體實(shí)施流程及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，盡可能讓患者了解手術(shù)的必要性，做好患者安撫工作，避免患者過度緊張影響手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)實(shí)施前注意保護(hù)供區(qū)皮膚的完整性，按相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)做好清潔、備皮、消毒工作。術(shù)后注意保持患者病房干凈整潔，做好殺菌消毒工作，并按時(shí)監(jiān)測患者皮瓣血運(yùn)情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，進(jìn)行有效治療，防止病情加重。定時(shí)為患者更換敷料，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用抗感染藥物，并做好個(gè)人衛(wèi)生，避免創(chuàng)面感染。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，囑患者多食新鮮蔬果及高蛋白食物，禁食辛辣、油膩食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。向患者說明功能鍛煉的重要性，以循序幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行適時(shí)適量的指關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合及功能恢復(fù)。出院后電話或微信提醒患者按時(shí)回院復(fù)查

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[2]：無明顯瘢痕攣縮畸形，手指關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)為優(yōu);輕度增生性瘢痕，手指關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)為良;明顯的瘢痕及攣縮畸形，手指關(guān)節(jié)功能無改善為差。（2）手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度;（3）Barthel指數(shù)[3]評(píng)分：共10項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，日常生活能力與評(píng)分呈正相關(guān)性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度、Barthel指數(shù)評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

優(yōu)良率比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 ?手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度

手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度護(hù)理后比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.3 ?Barthel指數(shù)評(píng)分

Barthel指數(shù)評(píng)分護(hù)理后比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

電燒傷是意外傷害中的常見病，而手部是電燒傷中的常見部位，特別是手指電燒傷會(huì)影響患者手部外形，治療不及時(shí)還會(huì)對(duì)手指功能造成損傷，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活，因此手指電燒傷的早期治療對(duì)于預(yù)防手指組織攣縮和關(guān)節(jié)畸形及功能受損十分關(guān)鍵[4]。腹部皮瓣修復(fù)是手指電燒傷的有效治療手段，但手指需要修復(fù)的面積一般較小，而皮瓣又具有小、薄、蒂部抗?fàn)坷で芰^弱的特點(diǎn)，治療存在一定難度，若術(shù)后發(fā)生血運(yùn)障礙，可能會(huì)造成創(chuàng)面感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗，故需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以確?；颊咝g(shù)后皮瓣血運(yùn)正常，防止瘢痕增生及關(guān)節(jié)攣縮，最大程度的促進(jìn)患者手指功能恢復(fù)[5]。

綜合護(hù)理以程序護(hù)理為核心，對(duì)患者展開全方位、無死角的護(hù)理，護(hù)理過程環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，最大程度的確保服務(wù)的水平及質(zhì)量。本研究對(duì)腹部皮瓣修復(fù)治療手指電燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組在臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度及Barthel指數(shù)評(píng)分方面均顯示出比常規(guī)護(hù)理更大的優(yōu)勢。這是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)使患者更清晰了解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，在心理、飲食、并發(fā)癥及功能康復(fù)鍛煉等方面均給予科學(xué)合理的干預(yù)措施，在一定程度上提高了手術(shù)治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理措施可有效提高腹部皮瓣修復(fù)手指電燒傷患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院燒傷整形科 ?山東青島 ?266071