羊贊措

摘要：目的：研究中醫(yī)特色護理干預方法在方艙醫(yī)院新型冠狀肺炎患者護理中的應用價值，為指導臨床護理實踐提供支持。方法：選擇本方艙醫(yī)院于2020年2月-3月間收治的83例患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間分為實驗組與對照組后，實驗組患者接受中醫(yī)特色護理干預，對照組患者接受常規(guī)護理干預，比較兩組患者的相關指標，評價中醫(yī)特色護理模式的臨床應用價值。結果：比較兩組患者臨床癥狀改善情況，結果顯示實驗組患者發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏癥狀改善例數(shù)顯著多于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;實驗組患者體溫轉至正常的時間為（1.83±0.42）天，對照組為（3.01±0.55）天，P<0.05;比較兩組患者死亡率，實驗組為0%，對照組為12.5%（5/40），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論：針對新型冠狀肺炎患者實施中醫(yī)特色護理干預具有可行性，該護理方法能夠加快患者臨床癥狀改善，對于降低病死率具有重要影響，所以值得推廣。

關鍵詞：新型冠狀肺炎;中醫(yī)特色護理干預;病死率

【中圖分類號】R181.3+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-347-01

前言：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）簡稱為新冠肺炎，是一種嚴重傳染病。中醫(yī)將新型冠狀肺炎歸納為“疫病”范疇，不僅強調了疫病本身的傳染性，也強調疫病在臨床表現(xiàn)上的高度相似性[1-3]。本方艙醫(yī)院在新型冠狀肺炎患者護理中，全面推廣中醫(yī)特色護理干預方法，所取得的護理效果滿意，證實對于加快新冠肺炎患者癥狀改善具有積極作用?，F(xiàn)本文以青海援助武漢醫(yī)療隊方艙醫(yī)院于2020年2月-3月收治的83例患者為研究對象，對中醫(yī)特色護理干預方法的效果進行評價，資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本方艙醫(yī)院于2020年2月-3月間收治的83例新型冠狀肺炎患者，根據(jù)患者入院順序分為實驗組與對照組。實驗組患者43例，男28例，女15例，平均年齡（61.82±7.66）歲，中位體溫溫度為（38.6±0.4）℃。對照組患者40例，男27例，女13例，平均年齡（62.09±8.02）歲，中位體溫溫度為（38.7±0.5）℃。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）

1.2護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，按時檢測患者體溫變化;對患者進行心理干預，通過通俗易懂的語言介紹臨床干預對預后的積極性影響，轉變患者對新型冠狀肺炎的錯誤認識;向患者介紹住院期間的注意事項，包括如何正確處理痰液、做好身體清潔等。

在常規(guī)護理基礎上，實驗組患者接受中醫(yī)特色護理干預，方案包括：

（1）發(fā)熱護理。密切觀察患者的體溫、心率等臨床癥狀改善情況，叮囑患者保持適當?shù)呐P床休息，及時更衣;做好口腔清潔，提供金銀花液漱口，在口腔護理期間加戴面屏。每天記錄患者的出入量情況，鼓勵患者多飲用熱水，中藥頻服。對于發(fā)熱患者采用物理降溫方法，降溫效果不理想患者采用耳尖或者十宣放血療法。做好穴位按摩，選列缺、合谷、大椎、風池等穴位進行按摩，有助于加快患者體溫改善。（2）咳嗽護理。在整個護理期間，護理人員遵照三級防護的要求，合理采集患者的呼吸系統(tǒng)分泌物以及血液、痰液標本等。對于咳嗽不止患者，采用耳穴貼壓處理方法，穴位包括肺、氣管、神門、皮質下、下屏尖等;干咳患者采用穴位按摩方法，推揉按摩手太陰肺經(jīng)，包括孔最穴、尺澤穴以及魚際穴等。（3）中醫(yī)情志護理。新冠肺炎患者普遍存在恐懼、焦慮等不良心理。因此護理人員需要針對患者的不同情況采取多樣化的情志護理方案。期間根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五音理論，運用角、徵、宮、商、羽5中音調與音律[4]來干預患者的不良情緒，推薦曲目包括《軍港之夜》、《陽春白雪》、《陽關三疊》、《藍色多瑙河》、《霓裳曲》等，音樂療法每日2-3次，每次30min左右，在播放音樂時，盡量叮囑患者排除各種干擾，使身心能夠完全沉積在樂曲中;護理人員控制音樂分貝為50dB左右，并適當更換樂曲，避免單一曲目乏味。（4）飲食護理。方艙醫(yī)院治療期間，新冠肺炎患者余邪未凈，普遍存在便溏、納呆等癥狀。按照中醫(yī)飲食護理要求，護理保證合理膳食，叮囑患者使用宣肺開胃、安神利濕的食物。①胃寒患者推薦食物包括生姜、芥菜以及蔥等;②口干咽干患者推薦食用楊桃、綠茶、豆豉等食物;③食欲不振患者，推薦食用山楂、山藥、萊菔子等食物;④咳嗽患者食用平喘食物，包括小白菜、梨、杏仁、紫蘇等;⑤便秘患者食用香蕉、蜂蜜等食物。（5）運動康復護理。①呼吸功能鍛煉。護理人員指導患者按照呼吸六字訣的方法進行鍛煉，護理人員通過現(xiàn)場演示的方法，介紹呼、呵、噓、吹、嘻、稲等動作的方法，每個字的持續(xù)時間為6s，反復6次，護理人員可根據(jù)患者呼吸功能情況適當調整每日的鍛煉頻次。②體能鍛煉。護理人員結合健康宣教視頻，介紹八段錦的基本實施方法，其中對于行動不便、體質衰弱以及恢復期患者可聯(lián)系坐式八段錦;輕癥患者聯(lián)系站式八段錦等[5]，每天至少2次，每次鍛煉持續(xù)時間為15min，但要避免過度疲勞。③宣肺通絡操：借助刮痧的原理和中醫(yī)的經(jīng)絡理念。通過按摩肺部的投影區(qū)，再通過穴位的按摩和拍打，起到緩解胸悶、咳嗽等癥狀。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的臨床癥狀改善情況以及病死率。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，用t值檢驗差異;計數(shù)資料用n（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2.結果

兩組患者的護理效果顯示，實驗組患者體溫轉至正常的時間為（1.83±0.42）天，對照組患者體溫轉至正常的時間為（3.01±0.55）天，統(tǒng)計學處理顯示，t值=6.637，P=0.026。同時，實驗組患者發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏癥狀改善的情況要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），相關資料見表1。

比較兩組患者的病死率情況，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的病死率為0%，對照組患者病死率為12.5%，統(tǒng)計學處理得出X2值=7.364，P=0.047。

3.討論

新冠肺炎是突發(fā)、新發(fā)疫情，中西醫(yī)缺乏臨床防治處理經(jīng)驗，導致該疫情爆發(fā)初期患者預后差，并發(fā)癥、病死率較高，并呈現(xiàn)出明顯的地域性特征[6-7]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疫情防治中積累了大量經(jīng)驗，將新冠肺炎患者表現(xiàn)多以脾陽不足、濕邪內盛為主，感受風寒邪氣而發(fā)病，或兼有寒濕化熱[8-9]。因此在臨床干預階段，能夠針對患者的身體狀況采取針對性處理干預方法，取得了滿意的臨床價值。根據(jù)本文的研究結果可知，實驗組患者在接受中醫(yī)特色護理干預之后，患者臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，并且患者的病死率更低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明中醫(yī)特色護理干預方法具有理想的應用價值。

本次研究中所采用的各種中醫(yī)特色護理干預方法充分考慮放艙醫(yī)院的護理需求，與傳統(tǒng)護理模式相比，中醫(yī)特色護理干預方法的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：（1）中醫(yī)特色護理干預方法充分考慮到患者的身體情況，并形成了針對性護理干預手段。新冠肺炎患者主要臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，因此在中醫(yī)特色護理期間，護理人員針對患者的上述兩種臨床癥狀采取了針對性護理干預措施，包括發(fā)熱護理、咳嗽護理等，并通過耳穴貼壓、穴位按摩等手段，有助于加快癥狀改善[10-11]。結合本文的研究結果可知，實驗組患者體溫恢復正常時間為（1.83±0.42）天，對照組為（3.01±0.55）天，并且表1資料也證明，實驗組患者中有95.34%患者的發(fā)熱癥狀得到緩解，有95.0%患者咽痛癥狀改善，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明通過發(fā)熱護理與咳嗽護理等方法，能夠加快新冠肺炎患者臨床癥狀改善。（2）中醫(yī)特色護理干預方法關注患者的需求，并采取了科學有效的護理手段[12]。結合本方艙醫(yī)院患者實際情況來看，高齡患者數(shù)量較多，此類患者身體機能下降，再加之很多患者對新冠肺炎缺乏認知，對預后不自信，導致患者出現(xiàn)不良興趣。而傳統(tǒng)中醫(yī)認為，患者心理狀態(tài)與疾病發(fā)生、發(fā)展存在相關性，所以在實驗組患者的中醫(yī)特色護理中，對患者實施了中醫(yī)情志護理，遵照五音理論，對患者實施了科學有效的心理干預，通過音樂轉移注意力，避免患者過于關注新冠肺炎[13]。（3）本次研究顯示，實驗組患者的病死率更低，與對照組相比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），而造成這一結果的原因可能與中醫(yī)特色護理干預中運動康復護理、飲食護理存在關系。其中運動康復護理能夠維持患者正常的身體機能，通過八段錦等自我保健措施，能夠達到“平衡陰陽、調理臟腑、增強體質”的功效，進而加快患者臨床癥狀改善[14]。同時呼吸六字訣能夠充分調動臟腑動力，強化組織機能，達到“恢復正氣”的目的，在上述兩種運動康復護理的作用下，能夠加快患者癥狀改善。除此之外飲食護理能夠滿足患者機體對營養(yǎng)的需求，且部分進食方案也有助于加快患者癥狀改善。

郭素云等[15]在研究中，選擇93例疑似新冠肺炎患者為研究對象，對其實施中醫(yī)特色護理干預方法，其研究結果顯示，在護理結束后，患者乏力、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀顯著改善;同時結合本次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在中醫(yī)特色護理干預下，患者的臨床癥狀進一步改善，與對照組患者相比差異顯著（P<0.05），與權威文獻的研究結果是相同的，均認為該方法有助于加快患者癥狀改善。

綜上所述，在新型冠狀肺炎患者臨床護理階段，采用中醫(yī)特色護理干預方法能夠取得滿意效果，該護理方法有助于改善患者臨床癥狀，取得滿意效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]張玉敏，張秀，吳丹，等.新型冠狀病毒肺炎患者的臨床特征及護理.解放軍醫(yī)學院學報，2020，1（4）：1-5.

[2]米偉，余金素.臨床護理路徑在新型冠狀病毒肺炎患者中的應用效果.安徽醫(yī)學，2020，1（3）：1-3.

[3]李揚，韋偉，黃文貞，等.疑似新型冠狀病毒肺炎病人心理體驗及護理需求質性研究.全科護理，2020，18（11）：1336-1338.

[4]唐建華，呂儉霞，劉鑫，等.7例重癥新型冠狀病毒肺炎合并胃腸道功能障礙老年病人的中西醫(yī)結合護理.全科護理，2020，18（11）：1339-1341.

[5]林燕，高春華.新型冠狀病毒感染危重癥患者實施氧療策略的護理.護理與康復，2020，19（04）：51-53.

[6]王曉君，王曉嘉，王彤，等.武漢新型冠狀肺炎定點醫(yī)院中醫(yī)護理職能的改變與風險探討.北京中醫(yī)藥，2020，1（7）：1-8.

[7]周建，孫云，鐘萍，陳黔，等.思維導圖在新型冠狀病毒肺炎護理管理中的運用.成都醫(yī)學院學報，2020，1（2）：1-7.

[8]馬輝.針對性護理在新型冠狀病毒肺炎患者中的應用.國際感染病學（電子版），2020，9（02）：304-305.

[9]李偉，陳雪妹.新型冠狀病毒肺炎期間針對隔離病區(qū)患者的護理經(jīng)驗.國際感染病學（電子版），2020，9（02）：347-348.

[10]丁慧，李秀云，鄭彩娥.新型冠狀病毒肺炎患者康復護理工作指導意見.康復學報，2020，4（9）：1-3.

[11]張婷，王冬梅，孫嬌嬌，彭飛.新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護理要點.中華醫(yī)院感染學雜志，2020，1（10）：1-4.

[12]喻姣花，孫暉，詹昱新，等.新型冠狀病毒肺炎疫情防控中方艙醫(yī)院的護理應急綜合管理.護理學雜志，2020，3（6）：1-4

[13]龔貝貝，韋彩云，米元元，等.傳染病?？漆t(yī)院新型冠狀病毒肺炎護理應急管理體系構建與實施.護理學雜志，2020，7（2）：1-4.

[14]陳凱，鄭丹丹，韓海霞，等.經(jīng)鼻高流量氧療配合呼吸康復治療1例新型冠狀病毒肺炎病人的護理.全科護理，2020，18（09）：1088-1090.

[15]郭素云，楊毅華，李丹娟，等.新型冠狀病毒肺炎疑似病人的中醫(yī)癥候特點和辨證施護.全科護理，2020，18（09）：1085-1088.

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