胡君
摘要:目的:探討PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素及護理效果。方法:本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術治療的128例患者作為研究對象,將其按照隨機數(shù)字表法,隨機均分為對照組與觀察組,每組患者數(shù)均為64例。首先通過查閱相關文獻的方法,對PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素進行分析。結果:(1)PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素主要包括患者機體狀況、護理經(jīng)驗、導管材料、PICC管管徑大小等;(2)觀察組PICC置管術后靜脈炎發(fā)生率為1.56%,顯著低于對照組(10.94%)(P<0.05)。結論:PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素主要包括患者機體狀況、護理經(jīng)驗、導管材料、PICC管管徑大小等方面的因素,強化對患者進行優(yōu)質護理干預,能夠降低靜脈炎發(fā)生率。
關鍵詞:靜脈炎;PICC置管術;相關因素;護理
【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-306-01
0 引言
近年來,PICC置管術被廣泛地應用于腫瘤化療、成年人術后腸外營養(yǎng)以及早產(chǎn)兒營養(yǎng)通道構建等方面[1],由于它可以有效規(guī)避化療藥物的外泄,可以保留較長的時間,且可由護理人員在床旁插管等方面的優(yōu)勢之處而被廣泛地應用于疾病的臨床治療之中。本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術治療的128例患者作為研究對象,對PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關影響因素進行總結分析,然后提出了具體的護理效果。現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 ? ? ? ?本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術治療的128例患者作為研究對象,將其按照隨機數(shù)字表法,隨機均分為對照組與觀察組,每組患者數(shù)均為64例。對照組:男、女性患者數(shù)分別為36例、28例;年齡45~71歲,平均(59.98±10.23)歲;觀察組:男、女性患者數(shù)分別為37例、27例;年齡42~73歲,平均(59.22±10.16)歲。2組患者基礎資料差異均無顯著的統(tǒng)計學意義。
1.2 護理方法 ? ? ? ?對照組與觀察組均首先給予基礎性的護理干預措施,觀察組則給予PICC置管術優(yōu)質護理干預措施,具體對策如下:
1.2.1 對PICC置管操作加以規(guī)范 ? ? ?PICC置管操作由我院經(jīng)驗豐富的護理人員負責,于B超引導下進行穿刺,采用聚維酮進行消毒處理。考慮到選擇的靜脈對于術后發(fā)生靜脈炎存在十分緊密的關聯(lián)性,在實際過程中應該根據(jù)如下順序選擇靜脈通路,即:上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。注意避開出現(xiàn)損傷或者皮膚、皮下組織有感染的地方。在實際穿刺過程中,首先將PICC置管所需要的導管拉到同手臂成垂直狀態(tài)的位置,從而減少阻力。此外,還應該預沖導管,并對其加以修剪。穿刺之后,使用肝素鈉稀釋液進行封管。
1.2.2 早期預防靜脈炎的發(fā)生 ? ? ? ?當出現(xiàn)靜脈炎之前,往往會發(fā)生一定的癥狀,包括:局部位置紅腫、靜脈索條改變等方面的癥狀。護理人員應該注意準確識別上述癥狀,每天查房時,應該觀察置管所在部位。注意與患者之間保持密切地溝通與交流,一旦出現(xiàn)上述前兆癥狀時,應該注意停止輸液,可以采取局部濕熱敷以及超短波理療等方面的護理措施,必要的時候還應考慮將置管拔掉。
1.3 觀察指標 ? ? ? ? (1)比較2組PICC置管術后靜脈炎的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法 ? ? ?采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析,結果中的所有數(shù)據(jù)均以“n(%)”的形式加以表示;P<0.05,表示差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2組PICC置管術后靜脈炎發(fā)生率對比 ? ? 觀察組PICC置管術后靜脈炎發(fā)生率為1.56%,顯著低于對照組(10.94%)(P<0.05),見表1。
3 討論
3.1 PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素分析
經(jīng)查閱相關文獻資料,PICC置管術后發(fā)生靜脈炎的相關影響因素主要包括如下幾個方面的內(nèi)容:
3.1.1 患者機體狀況
對于某些特殊疾病患者,如惡性腫瘤患者,其血液一般處于高凝狀態(tài),靜脈受到高滲液刺激之后,極易導致內(nèi)皮細胞出現(xiàn)變化,從而出現(xiàn)血液瘀滯等方面的情況。當PICC置管時,極易因為血液高凝狀態(tài)而誘發(fā)靜脈炎的出現(xiàn)。
3.1.2 護理經(jīng)驗
護理人員由于工作年限、穿刺技術以及醫(yī)學理論等方面的知識存在較大的差異性,導致某些護理人員在實際操作過程中出現(xiàn)一定的差錯,從而誘發(fā)靜脈炎的發(fā)生。
3.1.3 導管材料
PICC導管地選擇與穿刺成功及靜脈炎的發(fā)生存在十分緊密的聯(lián)系。導管直徑過大往往會對血管內(nèi)皮產(chǎn)生摩擦和刺激作用,增大血管脆性、管壁變薄,進而引起靜脈炎的產(chǎn)生。
3.1.4 PICC管管徑大小
吳倩[2]通過對比3F、4F及5F 3種管徑的PICC管靜脈炎的發(fā)生率,結果顯示:PICC管管徑大小與靜脈炎之間存在緊密的關聯(lián)性。
3.2 護理措施
本研究觀察組在對照組基礎護理的基礎上,采用優(yōu)質護理干預措施,主要包括:對PICC置管操作加以規(guī)范、早期預防靜脈炎的發(fā)生。本研究對比分析了基礎護理與PICC優(yōu)質化護理干預對PICC置管術患者的影響,結果顯示:觀察組PICC置管術后靜脈炎發(fā)生率為1.56%,顯著低于對照組(10.94%)(P<0.05)。上述研究結果與楊玉珍[3]研究結果相符。
綜上所述,PICC置管術發(fā)生靜脈炎的相關因素主要包括患者機體狀況、護理經(jīng)驗、導管材料、PICC管管徑大小等方面的因素,強化對患者進行優(yōu)質護理干預,能夠降低靜脈炎發(fā)生率,提高患者護理滿意度。
參考文獻:
[1]王建榮,蔡虻,呼濱.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:21.
[2]吳倩.PICC置管引起的靜脈炎的相關臨床因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2008,16(2):324-326.
[3]楊玉珍.康惠爾水膠體敷料(透明貼)聯(lián)合糖皮質激素預處理對PICC置管住院患者靜脈炎發(fā)生率的影響[J].醫(yī)學理論與實踐, 2020, 33(17):2924-2925.
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