何鳳蓮

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-269-01

高血壓的發(fā)病人群主要是老年人，原因是老年群體的身體機能開始下降，血管收縮功能降低，對于慢性病的抗病能力較差，可能在重口味飲食、缺乏運動和不良嗜好等因素影響下出現(xiàn)高血壓癥狀。老年高血壓并不可怕，雖然難以徹底治愈，但是通過長時間的用藥治療是可以基本控制住血壓水平的。老年高血壓的癥狀主要為血壓波動大，呈現(xiàn)出晝夜波動性，即日間血壓水平偏高，到夜間血壓水平就會降下來一些。此外，老年高血壓在平靜狀態(tài)下和夏季時血壓水平會偏低，而活動后、冬季時血壓會偏高。老年患者較其他年齡段的高血壓患者更容易患上并發(fā)癥，如心律失常和冠心病等，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中等疾病。臨床醫(yī)學(xué)建議老年高血壓患者接受系統(tǒng)化的住院治療，當(dāng)血壓控制理想后再轉(zhuǎn)為居家治療。但是老年患者對于居家治療知識的認知度低，也不具備較強的自護技能，為此，社區(qū)醫(yī)院積極開展居家護理知識宣教活動，使得老年患者的居家護理能力得到提升。本文將全面普及老年高血壓患者的居家護理要點，具體如下：

老年高血壓患者多伴有情緒障礙，輕者表現(xiàn)為失落或焦慮，重者表現(xiàn)為少言和絕望，對其進行心理護理是最基礎(chǔ)的護理措施。心理護理的實施者為家庭成員或是社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生或院內(nèi)醫(yī)生與家庭成員進行交談，了解老年患者的病因，耐心解答護理問題，并講解高血壓相關(guān)知識，普及治療費用的減免政策。而后由家庭成員對老年患者進行心理疏導(dǎo)，先講明高血壓的疾病危害性，而后講解減免政策，告知患者無需過度擔(dān)心治療費用問題。多數(shù)老年患者伴有焦躁情緒，若合并心臟病等其他疾病則會導(dǎo)致脾氣暴躁，家庭成員應(yīng)該理解患者，多與其溝通，多陪伴，可以在周末陪患者散步或是逛公園，以排解老年患者的心理壓力。

病從口入，想要有效控制老年患者的血壓水平就必須規(guī)范飲食。新鮮的蔬菜和水果富含大量維生素，可以多食用。老年患者的味覺神經(jīng)功能下降，常會覺得飲食過于清淡，要求多加鹽，多加調(diào)味料，但是食鹽攝入量過多可能會增加血容量，升高血中的鈉離子濃度，進而使血管壁明顯收縮，血流速度放緩，血壓迅速升高。老年高血壓患者的每日攝鹽量應(yīng)低于5g，即使感覺口味過于清淡，也不可通過調(diào)味料來加重口味。鉀鈣鎂是不可或缺的微量元素，其中鉀離子的作用是排除身體之中的多余鈉水，使身體的鈉離子含量得到下降，進而降低血壓水平。含鉀較高的食物有紅薯、玉米和香蕉。鈣離子可以增強骨質(zhì)，提高老年患者的抗病能力，含鈣較高的食物有蝦皮、牛奶等。鎂離子可以擴張血管，降低血流阻力從而降壓，含鎂較高的食物有香菇和豆制品。低密度脂蛋白膽固醇會明顯損傷動脈，且會導(dǎo)致血管徑狹窄，使血管發(fā)生堵塞，所以老年高血壓患者不宜過多進食動物內(nèi)臟、雞蛋等食物。此外，老年患者的行動緩慢，其運動量較少，如果食用過多的高脂肪食物會導(dǎo)致脂肪堆積，進而誘發(fā)肥胖癥狀，使血壓明顯升高。所以該病老年患者不適合食用高脂肪食物，如肥肉。在飲水方面，首選硬水，即水龍頭過濾后的凈水，盡量不飲用礦泉水，原因是硬水中含有鈣和鎂等礦物離子，可以保護血管的舒張功能，預(yù)防血管發(fā)生痙攣，有降壓功效。

降壓藥是維持血壓穩(wěn)定的有效措施，而且降壓藥的種類較多，可以根據(jù)患者的年齡和疾病程度進行針對性治療。但老年患者對于降壓藥的治療作用和降壓原理并不了解，甚至部分老年患者認為降壓藥吃與不吃的差異不大，可能長時間吃降壓藥會加重腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致腎病。所以用藥前的健康教育是至關(guān)重要的，院內(nèi)醫(yī)生或是社區(qū)醫(yī)生需要細致講解降壓藥的治療意義，明確間斷用藥對于血壓波動的影響，多數(shù)血壓短時間過度升高的原因都是自行停藥后又再次服藥?？梢园l(fā)放知識手冊，重點講解長時間用藥的積極意義，需要遵照醫(yī)囑按時按量用藥，可以設(shè)置提醒服務(wù)，如鬧鐘或便利貼等，使老年患者可以正確用藥。如果老年患者的高血壓病情較重，需要發(fā)揮家庭成員作用，強化高血壓知識宣教力度，將藥物放在最顯眼的位置，防止漏服。

高血壓可能不會使老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，加之老年患者的疾病知識掌握度低，因此對于病情的忽略度高。血壓監(jiān)測是掌握高血壓病情的最佳方法，居家測量血壓的操作并不難，只要向老年患者或是家庭成員示范血壓測量儀的用法即可。如果患者或是家庭成員并未學(xué)會血壓測量方法，則可以編輯視頻，發(fā)送到微信中，使其反復(fù)觀看，直至掌握。如果老年患者伴有肥胖，則需要增加血壓的測量次數(shù)，告知患者每個月到社區(qū)醫(yī)院復(fù)查一次，上報血壓監(jiān)測結(jié)果，以調(diào)節(jié)用藥方案。

健康的生活習(xí)慣對于血壓控制是十分有益的，吸煙是導(dǎo)致血壓升高的常見因素，因為吸煙會造成心動過速，且有研究證實每抽一支煙便會使血壓水平上升25mmHg。煙草在燃燒的過程中會因局部高溫導(dǎo)致化學(xué)反應(yīng)進而生成有害物質(zhì)，如尼古丁，這會隨著煙霧進入體內(nèi)，影響血管運動中樞功能，增加腎上腺素含量，使小動脈快速收縮，也是導(dǎo)致血壓升高的誘因之一。酗酒也會導(dǎo)致血壓升高，原因是酒精會加快血液循環(huán)，加重身體循環(huán)系統(tǒng)的負擔(dān)，且對血管有麻痹作用，會損傷血管的舒縮功能。因此，應(yīng)要求老年高血壓患者戒煙戒酒。同時可以簽約家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生定期進行電話隨訪或是微信宣教，對患者進行慢病隨訪管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理難題，提高老年患者的血壓控制效果。

運動是降血壓的有效途徑，運動可以消耗脂肪，放松精神，使患者的精神狀態(tài)得以放松。游泳和慢跑等有氧運動的降血壓效果較為理想，但是運動需要適量和適度。

總之，老年高血壓的在家護理措施較多，應(yīng)該發(fā)揮家庭成員的督促和協(xié)助作用，科學(xué)實施多種護理方案，使血壓水平控制在正常范圍內(nèi)。

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