伊?xí)赠i 劉芳 王蕖

摘要：無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護系統(tǒng)是一種用于病患體溫實時監(jiān)測的系統(tǒng)，包括病房體溫采集終端，病區(qū)計算機監(jiān)控中心和醫(yī)院計算機數(shù)據(jù)中心服務(wù)器。通過給每位病人佩戴體溫采集標(biāo)簽，由標(biāo)簽周期性地采集并上報體溫數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對發(fā)熱留觀病區(qū)患者體溫的連續(xù)監(jiān)測，出現(xiàn)異常自動提示并報警，以減輕發(fā)熱留觀病區(qū)護士手工體溫采集的工作量及準(zhǔn)確性。在解決采集病人體溫費時費力的同時，降低了醫(yī)護人員與病人交叉感染的風(fēng)險，降低了人力資源成本，提高了工作效率。

關(guān)鍵詞：無線物聯(lián)網(wǎng);體溫自動采集;降低院內(nèi)感染風(fēng)險

Absrtact： the temperature monitoring system of wireless Internet of things is a kind of system for real-time monitoring of patient's temperature， including ward temperature acquisition terminal， ward computer monitoring center and hospital computer data center server. By wearing the temperature collection label for each patient， the label periodically collects and reports the temperature data， so as to realize the continuous monitoring of the temperature of the patients in the fever observation ward， automatically prompt and alarm if there is any abnormality， so as to reduce the workload and accuracy of the manual temperature collection of the nurses in the fever observation ward. It can reduce the risk of cross infection between medical staff and patients， reduce the cost of human resources and improve work efficiency.

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-218-01

一、背景和意義

2020年初，新型冠狀病毒肺炎席卷全球?！安《精C手”—傳染病學(xué)專家利普金更是預(yù)測：“新型冠肺炎很可能會像流感一樣每年都與我們在一起”。2020年1月23日中央宣布武漢全面進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)，實行戰(zhàn)時措施，堅決遏制疫情蔓延。2020年7月16日零時新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市啟動應(yīng)急預(yù)案，宣布烏魯木齊市進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)，著力切斷傳播途徑，對確診病例進(jìn)行嚴(yán)密的流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)追根溯源，對其密切接觸者進(jìn)行全面排查并落實醫(yī)學(xué)觀察措施。新冠肺炎感染者所表現(xiàn)的臨床癥狀中，“發(fā)熱”是一個辨識度較高的關(guān)鍵癥狀，因此對發(fā)熱病人體溫的檢測是防疫工作中的一個重要環(huán)節(jié)。

二、醫(yī)院發(fā)熱留觀病區(qū)需求。

新型冠狀病毒肺炎疫情對全球衛(wèi)生安全造成強烈的沖擊。我院作為烏魯木齊市29家定點發(fā)熱留觀醫(yī)院之一，為了把好疫情防控的第一道關(guān)口，承擔(dān)了對發(fā)熱病人的篩查、留觀救治等工作。醫(yī)院將發(fā)熱門診及留觀病區(qū)設(shè)立在相對獨立的急救樓內(nèi)，與普通門診、住院區(qū)有一定距離，并設(shè)置專用通道與普通診療區(qū)隔離，避免交叉感染，實行封閉式管理。發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)護人員作為新型冠狀病毒肺炎患者的直接接觸者，職業(yè)損傷的危險因素包括生物、物理、化學(xué)和心理因素。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》要求對新型冠狀病毒肺炎疑似患者進(jìn)行監(jiān)測體溫，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量大，且測量體溫間隔周期短，增加了醫(yī)護人員與病人的交叉感染的幾率。如何做好發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護，在為患者實施及時有效救治的同時，最大限度的減少醫(yī)患接觸頻率，降低工作強度，避免交叉感染成為發(fā)熱留觀病區(qū)亟待解決的問題。

三、無線物聯(lián)網(wǎng)體溫檢測系統(tǒng)

無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護系統(tǒng)與基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的溫度傳感器結(jié)合，通過對發(fā)熱病人體溫進(jìn)行進(jìn)行連續(xù)測量，進(jìn)行科學(xué)有效的體溫監(jiān)測和分析，構(gòu)建無線物聯(lián)網(wǎng)患者體溫監(jiān)護系統(tǒng)。系統(tǒng)利用有源 RFID 傳感器通過專用膠帶粘貼在患者腋下腋中線位置，可實時感知患者體溫，通過無線物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺傳送到物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)引擎系統(tǒng)中，引擎系統(tǒng)將體溫數(shù)據(jù)通過 API 發(fā)送給體溫監(jiān)護系統(tǒng)，體溫監(jiān)護系統(tǒng)通過監(jiān)控大屏實時展示并自動形成電子體溫表。當(dāng)患者體溫異常時，護士站監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)發(fā)燒的等級，做不同的告警提示。該應(yīng)用可以大幅簡化我院發(fā)熱留觀病區(qū)體溫監(jiān)測的流程，減少人工成本，降低病區(qū)內(nèi)醫(yī)患交叉感染風(fēng)險，同時可以為患者病情分析提供參考可靠的體溫依據(jù)。如下圖

四、系統(tǒng)組成

4.1無線體溫傳感器

傳感器可以自動周期性的測量病人的體溫，防水設(shè)計，可酒精擦拭、浸泡消毒，使用醫(yī)用透氣雙面粘性貼膜粘附在病人身上。測量范圍：25～45℃， 測量精確度：（35～45℃） ± 0.1℃。無需充電，平均工作時長 > 1年，每 30-180秒自動測量一次體溫數(shù)據(jù)，并上報到體溫監(jiān)護系統(tǒng)中。

4.2 體溫監(jiān)護系統(tǒng)。實時處理體溫數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。對患者可以提實時監(jiān)護，超出預(yù)警體溫及時通知醫(yī)護人員，并可提供24小時整點體溫曲線。與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、電子病歷等系統(tǒng)無縫對接，減少體溫記錄差錯減少護士工作量。

4.3監(jiān)控視圖界面。護士可以通過護士站大屏實時查看病區(qū)每個床位病人的體溫，屏幕顯示報警級別最高的12個病人，以12個方格表示，方格中顯示病人的床位、姓名、體溫。報警級別從高到低分別以紅色、橙色表示，正常體溫為綠色，報警級別越高排在越靠前，方便護士觀察。監(jiān)控頁面每分鐘會自動刷新。

五、建設(shè)效果

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全關(guān)系著醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)務(wù)人員受生物、物理、化學(xué)和心理的多因素影響，是職業(yè)損傷高危人群。我院為應(yīng)對新冠肺炎疫情，利用數(shù)字化、信息化設(shè)備助力戰(zhàn)疫。通過建設(shè)后的無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護系統(tǒng)，對發(fā)熱留觀病區(qū)中的整個醫(yī)療救治流程進(jìn)行了優(yōu)化，在保證醫(yī)療安全的同時降低了院內(nèi)感染的幾率及護理人員工作強度。自2020年11月1日上線該系統(tǒng)以來，優(yōu)勢凸顯。

5.1、實時監(jiān)控，無需安排大量人力及工時進(jìn)行重復(fù)性的體溫測量工作，降低了工作的強度。醫(yī)護人員對病人實現(xiàn)全天24小時，準(zhǔn)確、動態(tài)的體溫監(jiān)測。最高單日同時監(jiān)測患者人數(shù)達(dá)24人，截至目前，已為1018位留觀患者累計采集有效體溫15萬多條，其中記錄體溫異常的數(shù)據(jù)達(dá)2萬余條。另外，該系統(tǒng)真正做到從實際應(yīng)用出發(fā)，將信息化與臨床一線有機結(jié)合，通過有源 RFID傳感器采集患者體溫并自動與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、電子病歷等系統(tǒng)無縫對接，自動生成體溫單，不會出現(xiàn)測量失誤、觀察、記錄錯誤等問題。為診療提供有力的數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)護人員可在辦公區(qū)通過電腦、護理大屏等實時查看留觀病區(qū)每個患者體溫變化;根據(jù)統(tǒng)計功能模塊快速查看病區(qū)患者體溫分布情況，合理分配護理人員工作;依據(jù)可視化的患者體溫變化數(shù)據(jù)圖表信息檢驗療效，并及時對患者進(jìn)行干預(yù)治療。

5.2、省時省力，補齊人力物資短板。疫情期間，我院醫(yī)護人員緊缺、醫(yī)療防護物資有限，且密封的防護服會給醫(yī)護人員的呼吸、行走造成諸多不便。系統(tǒng)上線后，其“零接觸”特性大大減輕了護理人員的勞動強度、提高醫(yī)護人員工作效率，減少醫(yī)護人員與發(fā)熱患者直接接觸，避免發(fā)生院內(nèi)交叉感染。以單日最高監(jiān)測人數(shù)24人計算，單日可為護理人員減少了144次近距離接觸、720分鐘（12小時）體溫監(jiān)測時間、144次體溫記錄操作。

六、結(jié)語

綜上所述無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護系統(tǒng)可復(fù)制性強，應(yīng)用前景廣闊。系統(tǒng)可應(yīng)用到醫(yī)院所有科室，惠及所有住院患者，特別是重癥監(jiān)護室（ICU）、兒科、新生兒科等。另外還可以擴展到居家使用，發(fā)熱人群可與醫(yī)院或簽約社康（社區(qū)）聯(lián)網(wǎng)，在家便能監(jiān)測體溫。無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護系統(tǒng)提供了一種全新的、先進(jìn)有效的體溫測量方式，可能會替代水銀體溫計，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一。

七、參考文獻(xiàn)

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作者簡介：伊?xí)赠i，男，工程師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)） 第一人民院。

劉芳，男，主治醫(yī)師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院。

王蕖，女，主管護師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院。

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