張素芳 周濤 陳順瓊 張鴻玲 李斌

摘要：目的 分析呼吸系統(tǒng)疾病的病原菌分布及其耐藥性。方法 將我院呼吸內(nèi)科2018年3月-2020年3月進(jìn)行送檢的共313份患者痰液標(biāo)本作為分析對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行病原菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 在313份痰液標(biāo)本中，總共分離出病原菌計(jì)313株，分別為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及真菌，占比分別為總數(shù)量的48.56%、38.34%、13.10%，其次，分離率較高的病原菌依次分別為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌及白色念珠菌等。由此可見，菌種具有多重耐藥性且分布范圍較為廣泛，其中主要集中在大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞菌等多種病原菌。結(jié)論 在臨床中對(duì)患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者造成嚴(yán)重威脅的病原菌主要是具有多重耐藥性質(zhì)的銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)疾病;病原菌;菌種分布;耐藥性

【中圖分類號(hào)】R714.253 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-169-01

1資料與方法

1.1一般資料

將我院呼吸內(nèi)科2018年3月-2020年3月進(jìn)行送檢的共313份患者痰液標(biāo)本作為分析對(duì)象，其中共分離出細(xì)菌313株，男性170例，女性143例，年齡22-89歲，平均為（42.35 ±5.36）歲。所有的痰液標(biāo)本均按照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行留取與接種。

1.2方法

（1）儀器與試劑選擇：選擇的儀器為VITEK Ⅱ型全自動(dòng)型（法國梅里埃公司產(chǎn)）微生物鑒定儀，選擇AST-GN09 VITEK 2板以及AST-GP67 TEST Kit VITEK 2板進(jìn)行相關(guān)的細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)工作，所使用的血瓊脂為鄭州安圖綠生物有限公司所產(chǎn)。（2）質(zhì)控菌株：質(zhì)控菌株分別為銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）及大腸埃希菌（ATCC25922）。（3）檢測(cè)方式：藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌鑒定均采用VITEK Ⅱ型全自動(dòng)式微生物檢定儀，檢測(cè)人員嚴(yán)格按照儀器操作要求進(jìn)行使用，保證試驗(yàn)與鑒定工作的科學(xué)性與可信性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）菌種分離結(jié)果觀察：對(duì)從痰液標(biāo)本中所分離出的菌種進(jìn)行表示，以數(shù)量結(jié)合百分比的方式進(jìn)行量化展示;

（2）耐藥性菌種分析：依據(jù)試驗(yàn)及鑒定結(jié)果對(duì)菌種對(duì)各類藥物的耐藥性以百分比的方式進(jìn)行量化展示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，s表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);%表計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1菌株分布情況

其中，革蘭陰性菌共計(jì)152株，總占比為48.56%;鮑曼不動(dòng)桿菌共40株，占比為26.32%;銅綠假單胞菌共39株，占比為25.66%;肺炎克雷伯菌33例，占比為21.72%;大腸埃希菌29例，占比為19.08%;其他菌株11例，占比為7.22%;革蘭陽性菌共120株，總占比為38.34%。分離率較高的菌株為：金黃色葡萄球菌42例，占比為35.00%;凝固陰性葡萄球菌33株，占比為27.50%;肺炎鏈球菌25株，占比為20.83%;腸球菌20例，占比為16.67%;此外共分離真菌41株，總占比為13.10%，其中分離率最高的菌株為白色念珠菌，共32例，占比為78.05%。

2.2菌株耐藥性情況分析

革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及真對(duì)各種抗菌藥物的耐藥情況具體如表示1所示。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病一直是威脅人類生命健康的常見性疾病之一，各種類型的致病菌株導(dǎo)致多種類型的呼吸系統(tǒng)疾病[3]。為了對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病臨床用藥提供指導(dǎo)，科學(xué)規(guī)范分析各種菌株的耐藥性及類型，本次研究對(duì)我院呼吸內(nèi)科所收集的患者痰液進(jìn)行菌株分離、菌種鑒定及耐藥性分析。結(jié)果表明，呼吸系統(tǒng)疾病中常見的菌種類型有革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌與各類真菌，在革蘭陰性桿菌中所占比最高的菌株分別為鮑曼不動(dòng)桿菌與銅綠假單胞菌，在革蘭陽性球菌中所占比最高的菌株分別是金黃色葡萄球菌與凝固酶陰性葡萄球菌，真菌中菌株主要以白色念珠菌為主?？傮w菌種分布上，革蘭陰性桿菌占比最多為48.56%，革蘭陽性球菌占比次之為38.34%，真菌最少為13.10%。在耐藥性方面，各類菌種分別對(duì)各種抗菌藥物呈現(xiàn)不同程度的耐藥性反應(yīng)，由此可見菌株的耐藥反應(yīng)分布較為常見。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭娟，李瑩瑩，黃憶鶴，等.某綜合性教學(xué)醫(yī)院連續(xù)三年病原菌分布特點(diǎn)與耐藥性分析[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2020，41（1）：54-58.

[2]詹秀英.慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原學(xué)及危險(xiǎn)因素研究[J].中國藥物與臨床， 2020，20（20）：39-41.

[3]周云春，董文斌，李世福，陳黎躍，張繼華.呼吸系統(tǒng)疾病住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（9）：92-98.

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