藍(lán)凱麗 莫志東 陳小芬

摘要：目的 淺析多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果。方法 選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對(duì)象，分析其中存在多種西藥合用處方發(fā)生的不良反應(yīng)情況，總結(jié)引發(fā)不良反應(yīng)的原因。結(jié)果 600張多種西藥合用處方中顯示不良反應(yīng)情況：失眠98張（16.33%）、惡心85張（14.17%）、頭痛90張（15.00%）、興奮88張（14.67%）、發(fā)熱78張（13.00%）、嘔吐70張（11.67%）、頭暈91張（15.17%）。600張多種西藥合用處方中，不良反應(yīng)產(chǎn)生原因主要分為：重復(fù)給藥處方為205張（34.17%）、劑量不當(dāng)為211張（35.17%）、不良配伍為100張（16.67%）以及劑量不當(dāng)為84張（14.00%）。結(jié)論 臨床加強(qiáng)多種西藥合用的用藥管理可積極預(yù)防不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：西藥;不良反應(yīng);過敏;療效

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-136-01

臨床治療多種類型疾病過程中經(jīng)常使用西藥治療，且隨著臨床西藥研發(fā)技術(shù)逐漸趨于完善、進(jìn)步，臨床中治療疾病運(yùn)用的西藥類型也逐漸增加，而在運(yùn)用西藥治療中為提高治療效果，經(jīng)常會(huì)選擇多種西藥合用的方式，可縮短治療周期，促進(jìn)疾病康復(fù)[1-2]。不同西藥的性質(zhì)與特點(diǎn)存在一定差異，部分西藥合用存在諸多的配伍禁忌，醫(yī)生在擬定處方時(shí)可能存在不合理、不規(guī)范情況，部分醫(yī)師可能對(duì)藥物配伍禁忌重視程度低，存在濫用藥物的現(xiàn)象，即可能導(dǎo)致不合理用藥情況，導(dǎo)致患者發(fā)生過敏等不良反應(yīng)。因此臨床需加強(qiáng)合理用藥管理，提高整體治療效果，進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn);通過合理準(zhǔn)確的藥物配伍可提高療效，改善藥劑性能[3-4]。文章選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對(duì)象，分析其中存在的多種西藥合用處方發(fā)生的不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入的處方符合相關(guān)規(guī)范與篩選標(biāo)準(zhǔn);處方中包括給藥方法、西藥種類、用藥說明、不合理情況;所選處方均真實(shí)有效;所選的處方具有代表性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除單獨(dú)用藥處方。

1.2 方法

分析所選擇的處方，參照《處方管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，記錄所用藥物的種類、配伍情況、劑量、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、具體給藥方法等，分析多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的不合理用藥情況，分析、記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

不合理配伍藥物常見的不良反應(yīng)包括：頭暈、焦慮、失眠、興奮等精神反應(yīng);過敏、皮疹、心功能、肝功能損傷等其他反應(yīng);惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng);發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)冷等體溫反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不良反應(yīng)

600張多種西藥合用處方中顯示不良反應(yīng)情況：失眠98張（16.33%）、惡心85張（14.17%）、頭痛90張（15.00%）、興奮88張（14.67%）、發(fā)熱78張（13.00%）、嘔吐70張（11.67%）、頭暈91張（15.17%）。

2.2 分析西藥合用產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因

600張多種西藥合用處方中，不良反應(yīng)產(chǎn)生原因主要分為：重復(fù)給藥處方為205張（34.17%）、劑量不當(dāng)為211張（35.17%）、不良配伍為100張（16.67%）以及劑量不當(dāng)為84張（14.00%）。

3 討論

臨床治療疾病中常用西藥治療，合用多種西藥也成為常見的治療方案，相較于單一用藥，合用多種西藥可有效強(qiáng)化療效，縮短治療周期，降低治療成本，但如果醫(yī)生開具不規(guī)范的用藥處方，或未合理選擇藥物，就無(wú)法確保用藥效果，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)[5]。

醫(yī)院西藥房管理合用多種西藥的處方過程中需要建立、強(qiáng)化具體的規(guī)范用藥管理規(guī)章制度，完善藥物管理方案，強(qiáng)調(diào)規(guī)范選擇合用西藥的重要性，要求醫(yī)師開具處方時(shí)重視藥物配伍禁忌，合理搭配，實(shí)行醫(yī)生負(fù)責(zé)制，藥學(xué)部門需定期抽查合用西藥的處方，嚴(yán)格監(jiān)管。如本次研究結(jié)果顯示，600張多種西藥合用處方中顯示不良反應(yīng)情況包括失眠、惡心、頭痛、興奮張數(shù)、發(fā)熱、嘔吐、頭暈等;600張多種西藥合用處方中，不良反應(yīng)產(chǎn)生原因主要分為重復(fù)給藥處方、劑量不當(dāng)、不良配伍、劑量不當(dāng)?shù)?。分析原因發(fā)現(xiàn)，臨床積極預(yù)防合用多種西藥的不良反應(yīng)，需要加強(qiáng)用藥管理，醫(yī)生開具處方過程中需嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥方式，不同患者患有相同疾病時(shí)對(duì)部分西藥使用的劑量、方法、給藥時(shí)間均存在一定的差異，因此醫(yī)生選擇合用多種西藥時(shí)需要嚴(yán)格評(píng)估患者的病情現(xiàn)狀、病情發(fā)展、身體素質(zhì)等因素，確保科學(xué)給藥，提高給藥的精準(zhǔn)度，體現(xiàn)個(gè)性化用藥特點(diǎn)，避免“一刀切”的用藥形式。如醫(yī)生開具激素類藥物聯(lián)合抗菌藥物的處方時(shí)，醫(yī)生需要嚴(yán)格把握藥物配伍變化，治療前詢問患者用藥史、過敏史，了解患者有無(wú)飲酒習(xí)慣，結(jié)合患者的治療情況嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，合理選擇規(guī)范藥物，避免濫用藥物[6]。同時(shí)重點(diǎn)針對(duì)特殊患者群體，如兒童、老人、病情危重患者等，針對(duì)該類人群在治療前需要進(jìn)行藥敏測(cè)試，了解患者實(shí)際用藥反映，注意藥物配伍的變化，提高用藥安全，避免發(fā)生不良反應(yīng)[7]。

綜上所述，臨床加強(qiáng)多種西藥合用的用藥管理可積極預(yù)防不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玲莉.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析與研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（7）：126-128.

[2]吳美花.多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（57）：10-11.

[3]馬世俊，程習(xí)功.多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：173-174.

[4]何?；?多種西藥合用發(fā)生的不良反應(yīng)情況及促進(jìn)臨床合理用藥的對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：237-238.

[5]徐莉莉，王小婷.多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（31）：76-77.

[6]高娜，孫曉妍.多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥探究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：45-46.

[7]陳紹花.多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（8）：166-167.

1.玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 ?廣西玉林 ?537000 ?2.玉林市第二人民醫(yī)院 ?廣西玉林 ?537000