楊岑

摘要：目的：觀察高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果及準(zhǔn)確率。方法：我院2019年6月-2020年6月46例小兒急性闌尾炎患兒為本次研究對(duì)象，按照臨床診斷時(shí)是否應(yīng)用高頻超聲診斷將患兒分為對(duì)照組（23例：未應(yīng)用高頻超聲診斷）與實(shí)驗(yàn)組（23例：應(yīng)用高頻超聲診斷），比較兩組患兒診斷結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒急性闌尾炎檢出率（100.00%）高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。小兒急性闌尾炎各病理分型準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：高頻超聲診斷可顯著提升小兒急性闌尾炎檢出率以及準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：高頻超聲診斷;小兒急性闌尾炎;臨床效果;準(zhǔn)確率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-095-01

小兒急性闌尾炎的發(fā)生與細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻、神經(jīng)反射異常有關(guān)，在上述因素的作用下患兒可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，體格檢查顯示患兒腹肌緊張、麥?zhǔn)宵c(diǎn)明顯壓痛、腸鳴音減弱，流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病兒童發(fā)病率在百分之十左右，患兒高發(fā)年齡段為六歲至十二歲[1]。小兒急性闌尾炎與成年人急性闌尾炎相比，早期癥狀不明顯，臨床確診難度大，易并發(fā)彌漫性腹膜炎與闌尾穿孔，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出應(yīng)用高頻超聲檢查以提升小兒急性闌尾炎檢出率與準(zhǔn)確性[2]。本次研究為論證該觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月46例臨床診斷時(shí)應(yīng)用高頻超聲診斷以及未應(yīng)用高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎患兒診斷結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用高頻超聲診斷的23例小兒急性闌尾炎患兒中男（n=13）、女（n=10），年齡區(qū)間為：5歲～12歲、平均（8.32±1.42）歲，病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[分別8例、5例、3例、7例。對(duì)照組未應(yīng)用高頻超聲診斷的23例小兒急性闌尾炎患兒中男（n=12）、女（n=11），年齡區(qū)間為：5歲～13歲、平均（8.31±1.44）歲，病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[分別7例、6例、3例、7例。兩組患兒男女比例、平均年齡、小兒急性闌尾炎病理分型等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患兒均右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患兒伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，體格檢查顯示腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，結(jié)合患兒手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)急性闌尾炎。（2）本次研究征得患兒家長(zhǎng)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除既往接受過(guò)高頻超聲檢查的患兒。（2）排除發(fā)育異?；純?。（3）排除合并嚴(yán)重先天性疾病患兒。（4）排除合并精神疾病患兒。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患兒未應(yīng)用高頻超聲診斷，醫(yī)師結(jié)合患兒臨床癥狀、體格檢查結(jié)果、腹部X線(xiàn)平片、腹部CT檢查以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果確診腹部X線(xiàn)平片顯示患兒均右下腹出現(xiàn)異常陰影且右腹壁線(xiàn)消失，腹部CT檢查顯示闌尾周壁對(duì)稱(chēng)性增厚、管腔閉塞、盲腸周?chē)久芏仍龃?，提示闌尾及其周?chē)装Y。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用高頻超聲診斷，患兒在應(yīng)用高頻超聲診斷前取仰臥位或左側(cè)臥位，患兒檢查前膀胱應(yīng)處于中度充盈狀態(tài)，操作者將高頻超聲探頭置于患兒腹部，探頭頻率5MHz-12MHz，探頭逐漸加壓且以患兒右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為掃描中心，對(duì)患兒麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周?chē)扇《喾轿?、多切面的掃描，若高頻超聲檢查中未出現(xiàn)異常，在條件允許的情況下再次行高頻超聲檢查，若高頻超聲掃描圖像不清晰，應(yīng)讓患兒憋尿后再次行高頻超聲檢查，操作者結(jié)合患兒超聲顯像圖診斷。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患兒急性闌尾炎檢出率以及準(zhǔn)確率，其中檢出率=檢出例數(shù)/總受檢例數(shù)，準(zhǔn)確率=各病理分型小兒急性闌尾炎檢出例數(shù)/各病理分型小兒急性闌尾炎實(shí)際例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表示形式的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)，（）表示形式的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢出23例急性闌尾炎檢出率，對(duì)照組檢出19例急性闌尾炎，實(shí)驗(yàn)組患兒急性闌尾炎檢出率100.00%高于對(duì)照組82.61%，X2=5.816，P<0.05。兩組患兒各病理準(zhǔn)確率，見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患兒各病理分型小兒急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組。

3討論

小兒闌尾長(zhǎng)度在6-8cm，闌尾管腔直徑在0.6-0.8cm，由于小兒闌尾管腔較細(xì)、位置多變且早期臨促航癥狀并不明顯，小兒急性闌尾炎臨床診斷難度較大。高頻超聲具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作性、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，近些年被廣泛應(yīng)用在小兒胸腹腔疾病診斷中[3]。急性單純性闌尾炎患兒高頻超聲檢查可于臍縱切面回腸部及右下腹發(fā)現(xiàn)蚯蚓狀、臘腸形闌尾，其橫切面呈同心圓或呈靶環(huán)狀。急性化膿性闌尾炎高頻超聲檢查時(shí)可將闌尾腔出現(xiàn)斑點(diǎn)狀回聲，且回聲低于正常水平。急性壞疽穿孔性闌尾炎高頻超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)與其周?chē)梢?jiàn)局限性積液及氣體強(qiáng)回聲且闌尾區(qū)血流信號(hào)增強(qiáng)，其中闌尾周?chē)撃[高頻超聲檢查可于闌尾區(qū)發(fā)現(xiàn)不均勻混合團(tuán)、邊界模糊同時(shí)回聲雜亂[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒小兒急性闌尾炎檢出率與準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，綜上所述，小兒急性闌尾炎高頻超聲檢查有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹美美，次玲娟，張堅(jiān). 小兒急性闌尾炎與腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別診斷中高頻超聲的應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（24）：2676-2679.

[2] 張彥云. 高頻超聲在鑒別及診斷小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎中的應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（2）：139-140.

[3] 張方正. 高頻彩色多普勒超聲診斷鑒別小兒腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎準(zhǔn)確率分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2020，20（18）：3013-3014.

[4] 薛海嵐，劉敏，王曉艷. 高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（8）：86-88.

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