韓龍

摘要：目的 探討老年腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙患者給予早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果。方法：選取我院2017年1月-2020年6月期間80例老年腦卒中患者作為研究樣本，隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組40例患者接受早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，其余患者40例納入對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比2組患者康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分、Barthel指數(shù)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后FMA肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠改善患者神經(jīng)功能和生活自理能力，顯著提高腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，具有明顯應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中;早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)障礙

【中圖分類號(hào)】R742 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-072-01

引言

高血壓屬于常見疾病，患有高血壓的人，會(huì)顯著增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病后造成肢體運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，部分患者往往無法自理，給患者心理造成一定影響，較嚴(yán)重的患者勞動(dòng)能力喪失，數(shù)年臥床不起。老年患者偏癱的病因較多且又復(fù)雜，患者發(fā)病后，早期做好運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，對(duì)患者改善肢體障礙、恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能具有重要幫助。本研究選取80例老年腦卒中患者，對(duì)早期肢體功能訓(xùn)練的方法及效果進(jìn)行說明。

1.資料與方法

1.1一般資料

將80例老年腦卒中合并運(yùn)動(dòng)障礙患者納入到研究中，所選患者均符合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬能夠做好相應(yīng)配合。將上述患者分為兩組，觀察組納入40例患者，男性與女性患者比例為28：12，年齡55-80歲，均值（65.23±6.37）歲。對(duì)照組共40例患者，男性與女性患者比例為27：13，年齡55-82歲，均值（65.34±6.29）歲。本研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，通過核準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)病歷資料完善且家屬支持后續(xù)隨訪工作的患者，排除未合并運(yùn)動(dòng)功能障礙及實(shí)驗(yàn)室檢查存在嚴(yán)重異常指標(biāo)者。本研究所有患者病歷資料準(zhǔn)確無誤，2組患者不受年齡、性別及其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，在患者恢復(fù)期給予其相應(yīng)指導(dǎo)，做好各項(xiàng)健康宣教工作。觀察組患者行早期肢體功能訓(xùn)練，具體方法如下：

患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其實(shí)際耐受情況，及時(shí)制定早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要包括三個(gè)部分：首先，對(duì)患者開展熱身運(yùn)動(dòng)，提供被動(dòng)訓(xùn)練，做好體位訓(xùn)練，告知家屬正確翻身和轉(zhuǎn)換體位的方法。同時(shí)，對(duì)肌力訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)，并且持續(xù)強(qiáng)化患者平衡功能，平衡力訓(xùn)練需要?jiǎng)澐諥-D級(jí)，訓(xùn)練難度逐漸增加，每次持續(xù)時(shí)間20-30min，每周3-4次。其次，步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者借助輔助設(shè)備平衡功能達(dá)到一定程度后，指導(dǎo)其開展步行練習(xí)，觀察患者步態(tài)，及時(shí)予以糾正，每次30min左右，每周3-5次，根據(jù)患者恢復(fù)情況，適當(dāng)增加訓(xùn)練次數(shù)和每次訓(xùn)練的時(shí)間。本組患者肢體功能訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)12周。

1.3觀察指標(biāo)

通過數(shù)據(jù)分析，比較2組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、肢體功能評(píng)分。采用NIHSS量表判斷神經(jīng)功能，取分范圍0-32分，得分越低說明神經(jīng)功能越好[1];利用Barthel指數(shù)判定生活自理功能，評(píng)價(jià)項(xiàng)目共10項(xiàng)，取分范圍0-100分，得分越高表示生活自理能力越強(qiáng)[2];采用FMA量表評(píng)價(jià)肢體功能，包括上肢功能（0-66分）和下肢功能（0-34分），共100分，得分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能恢復(fù)越好[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss26.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示兩個(gè)組間對(duì)比具有顯著意義。

2.結(jié)果

2.1神經(jīng)功能、生活自理能力比較

觀察組患者干預(yù)后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2肢體功能評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后FMA運(yùn)動(dòng)功能（上肢和下肢）評(píng)分提高范圍明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腦卒中屬于臨床常見病和多發(fā)病，屬于腦血管嚴(yán)重疾病，發(fā)病急促，一旦發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，從而避免患者神經(jīng)功能和肢體功能受到嚴(yán)重?fù)p害。臨床實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn)，腦卒中具有較高的致殘率，患者普遍預(yù)后較差，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，否則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。既往有文獻(xiàn)[4]報(bào)道認(rèn)為，早期介入康復(fù)治療，會(huì)在很大程度上改善患者病情，為后續(xù)康復(fù)帶來更多幫助。本研究探究腦卒中患者早期肢體功能訓(xùn)練的臨床效果，并與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：早期行肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的患者，其神經(jīng)功能、生活自理能力及肢體功能均明顯改善，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果基本一致，充分說明早期肢體運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要作用。

總而言之，早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠改善患者神經(jīng)功能和生活自理能力，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減輕肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，提高肢體協(xié)調(diào)能力。

參考文獻(xiàn)：

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