吳成放

摘要：目的 深入分析不同氣管插管時機對急診心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)時間及血氣指標(biāo)的影響。方法 從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機擇取100例作為研究對象，按照數(shù)字表達法均分成兩組，每組50例患者。對照組急診患者到達急救科后進行氣管插管，觀察組急診患者在達到急救現(xiàn)場第一時間接受氣管插管，對比兩組急診心肺復(fù)蘇患者的生命體征恢復(fù)時間和血氣指標(biāo)。結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計，觀察組心跳恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、意識改善時間均比對照組所用時間短;觀察組動脈壓、血氧飽和度水平均比對照組水平高，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率，盡快改善生命體征恢復(fù)時間和血氣指標(biāo)，是一項值得積極推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診心肺復(fù)蘇;不同氣管插管時機;生命體征;血氣指標(biāo)

【中圖分類號】R541.7+8 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-023-01

對于心肺復(fù)蘇患者來說，最為重要的一個救治措施為氣管插管，能夠確保患者呼吸通暢爭取更多搶救時間，最大程度上挽救患者的生命安全，改善預(yù)后效果[1]。但是，從臨床累積病例上看，不同氣管插管時機對復(fù)蘇成功率有著一定的影響，更早期接受氣管插管能夠提升搶救成功率，對心肺復(fù)蘇患者的救治效果明顯高于達到醫(yī)院后氣管插管的效果[2]。所以，本文以100例急診心肺復(fù)蘇患者作為研究對象，患者就診時間段為2019年11月-2020年11月期間，對不同氣管插管時機的應(yīng)用效果進行探討。詳細研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機擇取100例作為研究對象，按照數(shù)字表達法均分成兩組，每組50例患者。對照組中，男性29例，女性21例，年齡最小的27歲，最大的72歲，平均年齡（56.5±2.6）歲;觀察組中，男性32例，女性18例，年齡最小的30歲，最大的80歲，平均年齡（60.6±2.4）歲。兩組心肺復(fù)蘇患者一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）本次研究所選患者均滿足《美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中與心臟驟停相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);（3）本次研究入選患者均為院外發(fā)病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在惡性腫瘤疾病患者排除;（2）存在口腔、咽喉部解剖生理異常患者排除;（3）臨床資料不完善患者排除;（4）存在自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病患者排除。

1.3方法

兩組心肺復(fù)蘇患者均按照心肺復(fù)蘇指南進行搶救，具體操作如下：醫(yī)護人員不間斷持續(xù)對急救患者進行胸外按壓，與此同時，進行氣管插管、機械通氣，呼吸機呼吸頻率調(diào)整為10次/min、吸氧濃度為（80.0±15.0）%、氣道峰壓為38-42cmH2O、潮氣量為（10.5±2.5）ml/kg。對照組心肺復(fù)蘇患者送至醫(yī)院急診科后主治醫(yī)師對患者氣管插管，快速建立人工氣道，確?；颊吆粑鼤惩?觀察組心肺復(fù)蘇患者則接受醫(yī)護人員達到急救現(xiàn)場后，立即進行喉鏡明視檢查并氣管插管。

1.4觀察指標(biāo)

兩組心肺復(fù)蘇患者在不同時機接受氣管插管后，記錄并對比治療7天后患者的平均動脈壓和血氧飽和度，然后對比并記錄兩組心肺復(fù)蘇患者心跳恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間和意識改善時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)情況對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組心跳恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、意識改善時間均比對照組所用時間短，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組心肺復(fù)蘇患者血氣指標(biāo)對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組動脈壓、血氧飽和度水平均比對照組水平高，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2：

3討論

對心肺復(fù)蘇患者進行病情搶救時，最為重要的一個環(huán)節(jié)是氣管插管，通過快速建立人工氣道來確?；颊吆粑〞?。氣管插管能夠降低誤吸的情況，還能夠改善患者的換氣功能和通氣功能。從相關(guān)研究上看，大腦缺氧或者處于缺血狀態(tài)超過10-15s，則可能損傷神經(jīng)功能喪失，超過60s以上則可能使內(nèi)源性葡萄糖全部消失，導(dǎo)致腦死亡[4]。為了避免腦死亡的情況發(fā)生，需要立即在心臟驟停后實施氣管插管，及時回復(fù)大腦循環(huán)氧供應(yīng)。本次研究分別從兩個時間點對患者進行氣管插管，從本次研究結(jié)果上看，越早對患者進行氣管插管，更能夠縮短患者生命體征回復(fù)時間。有研究表明，心臟驟停患者4min內(nèi)接受心肺復(fù)蘇搶救治療，搶救成功率為50%;搶救時間在4-6min內(nèi)，搶救成功率則只有10%[5]。充分證明越快進行心肺復(fù)蘇搶救，氣管插管措施具有明顯優(yōu)勢，能夠幫助心肺復(fù)蘇患者盡快恢復(fù)會洗，改善血氣指標(biāo)。本次選擇的兩個時間點分別為患者達到急診科后以及醫(yī)護人員達到急救現(xiàn)場時，更早改善心肺復(fù)蘇患者的機體缺氧情況，可以有效預(yù)防酸中毒情況發(fā)生，為患者爭取更多搶救時間，促進血氣指標(biāo)改善，降低心肺復(fù)蘇患者的死亡率和致殘率[6]。

綜上所述，急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率，盡快改善生命體征恢復(fù)時間和血氣指標(biāo)，是一項值得積極推廣的應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 侯建軍. 觀察不同氣管插管時機對急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（9）：27-28.

[2] 劉茂生，李紅. 不同時機氣管插管對急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 特別健康，2020（8）：145-146.

[3] 袁穎. 氣管插管不同時機對急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（12）：97-98.

[4] 王趙存. 不同氣管插管時機對急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（12）：118-119，122.

[5] 黃強. 探討氣管插管不同時機對急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 飲食保健，2019，6（16）：16-17.

[6] 劉樹峰，陳東方，陳國濤. 氣管插管不同時機對急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：102-104.

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