陳昌斌

【摘要】目的：分析持續(xù)封閉負(fù)壓引流對(duì)骨科創(chuàng)面感染患者康復(fù)療效的影響。方法：隨機(jī)抽取我院2018年1月至2019年6月期間收治的50例骨科創(chuàng)面感染患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，并把他們分為對(duì)照組和觀察組各25例。其中對(duì)照組患者在治療過程中采取常規(guī)換藥治療，而觀察組采取持續(xù)封閉負(fù)壓引流的治療方法，對(duì)比兩組患者在治療后創(chuàng)面平均愈合的時(shí)問及臨床有效率。結(jié)果：經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且臨床有效率也優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科創(chuàng)面感染患者進(jìn)行持續(xù)封閉負(fù)壓引流能夠提高縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間，降低感染幾率，提高臨床治療的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)封閉負(fù)壓引流;骨科創(chuàng)面感染：康復(fù)治療;臨床療效

骨科創(chuàng)面感染在臨床上是術(shù)后主要的感染來源之一，由于創(chuàng)面術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此感染的幾率也會(huì)隨之增加，對(duì)于患者來說存在著極大的安全隱患。而尋找一種經(jīng)濟(jì)、安全的康復(fù)治療方法，對(duì)骨科創(chuàng)面感染患者的身體恢復(fù)來說具有重要的意義。在傳統(tǒng)的骨科創(chuàng)面療法中，主要是以常規(guī)的換藥治療為主，創(chuàng)面長(zhǎng)期處于濕潤密閉的空氣環(huán)境中，不僅恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)也大，臨床效果并不夠理想。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)面感染處理中的應(yīng)用也越來越廣泛，能夠控制和預(yù)防感染，縮短患者的治療時(shí)間，因此也得到了諸多學(xué)者的推崇和認(rèn)可。在此，本文選擇我院50例骨科創(chuàng)面感染患者作為研究對(duì)象，探究持續(xù)封閉負(fù)壓引流對(duì)骨科創(chuàng)面感染患者康復(fù)療效的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月期間收治的50例骨科創(chuàng)面感染患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，并把他們分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組，男16例，女9例，年齡22～68歲，包括4例感染性陳舊性創(chuàng)面、21例新增創(chuàng)面;觀察組，男17例，女8例，年齡24～66歲，包括5例感染性陳舊性創(chuàng)面、20例新增創(chuàng)面。經(jīng)過篩選抽取出的所有患者都已基本了解了本次研究的所需的各項(xiàng)內(nèi)容和指標(biāo)以及研究目的，本次選取的患者均符合骨科創(chuàng)面感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且受傷原因都在車禍傷、重物砸傷和高空墜落傷這三者之中。抽取的研究對(duì)象當(dāng)中，排除了具有其他嚴(yán)重的功能疾病的患者、視聽說能力障礙者、過往病史中曾有精神病史的患者。兩組患者在一般資料的比對(duì)中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在入院后首先需要進(jìn)行創(chuàng)面的清潔治療。①對(duì)照組患者在治療過程中采取常規(guī)換藥治療。根據(jù)每位患者創(chuàng)面情況的不同，來采取時(shí)間間隔不同的換藥方案，一般來說應(yīng)1～2d內(nèi)更換一次敷料。對(duì)于創(chuàng)面面積較大的患者，需要放置引流條;對(duì)于創(chuàng)面感染的患者，在換藥的過程中還需予以抗生素治療的方案;對(duì)于創(chuàng)面嚴(yán)重感染導(dǎo)致表皮組織壞死的患者，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，將創(chuàng)面植皮完全覆蓋創(chuàng)口，或者根據(jù)患者的個(gè)體情況來選擇是否進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療方案。②觀察組采取持續(xù)封閉負(fù)壓引流的治療方法。首先根據(jù)患者的創(chuàng)面面積和形狀，來適當(dāng)修剪含有引流管的醫(yī)用海綿敷料，來覆蓋患者皮膚組織缺損的創(chuàng)面，然后將半透明薄膜敷在創(chuàng)面上，以保持創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)，同時(shí)予以封閉負(fù)壓吸引。對(duì)于嚴(yán)重感染的患者，還需要將萬古霉素用于創(chuàng)面清洗的過程中，并在封閉負(fù)壓引流治療一周后，取下含有引流管的醫(yī)用海綿敷料，將其送去進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療后創(chuàng)面平均愈合時(shí)間和臨床有效率。①治愈：表示患者創(chuàng)面在14d內(nèi)愈合或能夠縫合，表皮組織覆蓋完好，無感染或壞死的表現(xiàn);②顯效：表明經(jīng)治療后患者創(chuàng)面變小，且表皮組織大部分愈合，且出現(xiàn)新生的肉芽組織，分泌物減少;③無效：患者創(chuàng)面受到感染，創(chuàng)面的皮膚組織全部壞死，未發(fā)現(xiàn)新生的肉芽組織，分泌物增加，創(chuàng)面無縮小或變大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者創(chuàng)面平均愈合時(shí)間經(jīng)不同治療后，對(duì)照組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（24.8±6.7）d;觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（16.3±4.2）d。觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者創(chuàng)面臨床有效率對(duì)照組臨床有效率為84%，觀察組臨床有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

骨科創(chuàng)面愈合是局部組織修復(fù)再生的一種生理過程，需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能達(dá)到理想的治療效果，而在患者傷口尚未痊愈前，骨科創(chuàng)面的處理具有復(fù)雜多變性，感染幾率也較大，威脅著患者的健康安全。從以上數(shù)據(jù)我們可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同治療后，對(duì)照組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（24.8±6.7）d，有效率為84%;觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（16.3±4.2）d，有效率為100%;觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)骨科創(chuàng)面感染患者進(jìn)行持續(xù)封閉負(fù)壓引流能夠提高縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間，降低感染幾率，提高臨床治療的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。