王忠清　高波　李楊等

【摘要】目的：分析缺血預(yù)適應(yīng)預(yù)防和治療老年腦梗死的-臨床療效。方法：隨機(jī)選取2019年1月至2020年2月期間在我院就診的老年腦梗死患者98例作為研究對(duì)象，按照治療方案不同將其平均分為兩組，分別命名為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組49例，對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)治療方案，對(duì)試驗(yàn)組患者上述基礎(chǔ)上增加缺血預(yù)適應(yīng)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)功能評(píng)分以及治療有效率都均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年腦梗死患者在治療方案中增加缺血預(yù)適應(yīng)進(jìn)行干預(yù)可以有效提高此病的治療效果，改善此類患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】缺血預(yù)適應(yīng);老年;腦梗死;療效

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，此病發(fā)病后患者往往會(huì)有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重地影響了患者的日常生活能力，而且此病易反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期用藥，家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于此病患者進(jìn)行有效的干預(yù)具有十分重要的意義。臨床上對(duì)于此病常采取藥物溶栓干預(yù)，雖然有一定的效果，但是對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等功能恢復(fù)影響不大。本次研究將試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上增加缺血預(yù)適應(yīng)干預(yù)，目的在于觀察此方法對(duì)于老年腦梗死預(yù)防以及治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)納入老年腦梗死患者98例，并且按照治療方案不同將其平均分成兩組，分別命名為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組49例，常規(guī)組，男性25例，女性24例，年齡59～76歲，平均年齡（65.78±5.31）歲，病程10～14h，平均病程（12.46±1.46）h。試驗(yàn)組，男性27例，女性22例，年齡59～74歲，平均年齡（65.26±5.74）歲，病程10～14h，平均病程（12.22±1.53）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除患者精神類疾病或是認(rèn)知障礙者。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)治療方案：患者做好相關(guān)檢查項(xiàng)目以后需要保持其水電解質(zhì)平衡，并且根據(jù)患者情況選用適當(dāng)?shù)慕祲?、降脂、保護(hù)神經(jīng)類藥物干預(yù)，并且給予抗血栓治療，給予患者飲食指導(dǎo)。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加缺血預(yù)適應(yīng)治療，患者采取平臥位或是半仰臥位，使其上肢與心臟在同一水平線上，在雙臂套人心腦缺血預(yù)適應(yīng)儀袖套并將傳導(dǎo)壓力管固定在患者上臂里側(cè)，啟動(dòng)訓(xùn)練儀后將臂套加壓到一定程度后停止，保持此狀態(tài)5min，5min后將氣囊內(nèi)壓力釋放，間隔5min后重復(fù)此項(xiàng)操作，反復(fù)操作5次為一個(gè)周期，每天分別于上午和下午進(jìn)行一個(gè)周期操作。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效觀察

1.3.1比較兩組患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，患者神經(jīng)功能損傷改善在90%以上，生活質(zhì)量顯著提高。有效，神經(jīng)功能損傷改善在46～90%之間，生活質(zhì)量有較明顯提升。無效，神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量并無明顯改善甚至病情加重。治療有效率=（顯效+有效）/49×100%。

1.3.2比較兩組患者神經(jīng)功能、生活自理能力以運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

常規(guī)組患者采取常規(guī)治療方案干預(yù)以后顯效24例，有效15例，無效10例，治療有效率為79.59%，試驗(yàn)組增加缺血預(yù)適應(yīng)治療以后顯效35例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.92%。（P=0.013<0.05，X²=6.077），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娫囼?yàn)組患者治療效果更好。

2.2比較兩組患者神經(jīng)功能、生活自理能力以運(yùn)動(dòng)功能

常規(guī)組患者經(jīng)常規(guī)治療方案干預(yù)以后神經(jīng)功能為（57.18±2.45）分，試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能為（85.47±1.33）分，（P=0.000<0.05，t=71.036）;生活自理能力常規(guī)組評(píng)分為（61.12±3.28）分，試驗(yàn)組生活自理能力評(píng)分為（84.01±5.35）分，（P=0.000<0.05，t=25.532）;運(yùn)動(dòng)功能常規(guī)組評(píng)分為（62.11±2.74）分，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（80.06±5.85）分，（P=0.000<0.05，t=19.450）;三組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦梗死是臨床上常見的缺血性腦中風(fēng)，患者局部腦組織因缺血缺氧造成壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的功能受到損傷。常見的腦梗死患者會(huì)引起失語、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重地影響了患者的健康以及日常生活功能，給家庭及社會(huì)也帶來一定的負(fù)擔(dān)。而腦梗死患者發(fā)病較急，短時(shí)間內(nèi)病灶處的神經(jīng)功能即受到損傷，患者顱內(nèi)壓在短時(shí)間內(nèi)驟然升高，可引起腦水腫導(dǎo)致其發(fā)生占位性損傷。此病的發(fā)生與年齡、肥胖、高血壓、動(dòng)脈血管粥樣硬化、遺傳等因素都有一定的關(guān)系。

對(duì)于此病的治療以溶栓、降脂、降壓、保護(hù)腦神經(jīng)為主，但是臨床效果不盡人意而且短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，有研究稱缺血預(yù)適應(yīng)治療對(duì)于老年腦梗死患者的預(yù)防以及治療都有較顯著的效果，從本次研究結(jié)果也得出比較一致的研究結(jié)論，研究表明，試驗(yàn)組患者采取缺血預(yù)適應(yīng)治療以后患者的治療有效率得到了明顯提升，而且患者的神經(jīng)功能、生活自理功能以及運(yùn)動(dòng)功能者得到了明顯的恢復(fù)。分析這與缺血預(yù)適合療法可以反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)激性訓(xùn)練，促使其產(chǎn)生腺苷以及其他內(nèi)源性保護(hù)物質(zhì)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)機(jī)體自我修復(fù)有一定的關(guān)系。

綜上可見，對(duì)于老年腦梗死患者采取缺血預(yù)適應(yīng)可以起到提高臨床治療效果、改善患者神經(jīng)功能、提高其生活自理能力和運(yùn)動(dòng)能力的作用，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。