陳芳

自從我國開放二胎政策以后，每個醫(yī)院的產(chǎn)科都開始接收高齡產(chǎn)婦，疤痕子宮再生育的風(fēng)險，就會增加，很容易出現(xiàn)妊娠合并癥，或者并發(fā)癥，合理進(jìn)行二胎的孕期管理成為非常重要的工作。那么疤痕子宮再次生育有什么風(fēng)險呢？是否還可以順產(chǎn)呢？是不是每位女性都可以在疤痕子宮的情況下生二胎？

一疤痕子宮再育“二胎”有什么樣的風(fēng)險

很多人都不了解疤痕子宮是什么？其實(shí)就是因?yàn)樯洗螒言羞M(jìn)行剖宮產(chǎn)，或者是剔除了子宮肌瘤，或者是進(jìn)行過子宮穿孔修復(fù)手術(shù)，在子宮上面留下疤痕，目前我國已經(jīng)開始開放二胎政策，很多婦女都會選擇生二胎，但是如果第一胎因?yàn)橐恍┰蜻M(jìn)行剖宮產(chǎn)，在有疤痕子宮的情況下，可能會對第二胎生育安全性造成影響，目前多數(shù)女性都不懂得，疤痕子宮二胎生育的風(fēng)險，如果盲目地懷孕很容易出現(xiàn)意外，甚至對婦女的生命安全造成威脅。疤痕子宮到底為什么會有危險呢？其實(shí)在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，子宮切口就會有疤痕，纖維組織的部分很多，拉伸的能力和肌肉相比稍低，在懷二胎的時候，胎兒在子宮內(nèi)生長疤痕組織就會被拉伸，可能會有子宮局部破裂的現(xiàn)象、出血的現(xiàn)象，甚至?xí)谔ケP植入生長，或者是穿透的時候出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，我國每年疤痕子宮再生育的婦女，有很多會出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象，引發(fā)產(chǎn)后大出血，一些婦女甚至因?yàn)檫@些危險因素需要全部切除子宮，無法再次生育。

通常狀況下，在懷孕的時候，胎盤會附著在子宮體的后壁，或是前壁或者側(cè)壁，但是如果是疤痕子宮很容易出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象，也就是懷孕28周之后，胎盤會在子宮下端附著，甚至已經(jīng)覆蓋到宮頸口的位置，如若胎盤附著在原來子宮疤痕的位置，就會切入子宮壁肌層，這樣的現(xiàn)象被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱作是兇險性前置胎盤，很可能會引發(fā)產(chǎn)后大出血，甚至威脅到生命安全，從實(shí)際情況上來講，疤痕子宮再生育的風(fēng)險并不局限在胎盤方面，還有可能會有孕囊在疤痕上面附著著床的現(xiàn)象，由于空間很小，在孕早期的時候就有可能會出現(xiàn)大出血，或是子宮破裂的現(xiàn)象，危險性很大，如果不能及時性并合理性的處理，經(jīng)常會因?yàn)橐獡尵壬谐訉m。

二疤痕子宮再育可不可以順產(chǎn)

在疤痕子宮再生育的情況下，二胎到底能不能順產(chǎn)？其實(shí)從實(shí)際情況來講，如果第一胎進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，并非屬于第二胎順產(chǎn)的禁忌，在頭一胎剖宮產(chǎn)手術(shù)，婦女懷有二胎的時候，如果孕期指證、所有的表現(xiàn)都非常良好，符合順產(chǎn)的要求，那么就可以在產(chǎn)科醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)和護(hù)理下選擇順產(chǎn)，而且目前我國正規(guī)醫(yī)院已經(jīng)開始進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后二胎陰道分娩的研究，為了能夠保證母子的安全性，醫(yī)院會盡最大的努力進(jìn)行順產(chǎn)的研究和指導(dǎo)，有很多醫(yī)院就已經(jīng)開始制定了關(guān)于疤痕子宮下二胎的風(fēng)險評估量表，可以按照陰道順產(chǎn)的流程明確在疤痕子宮懷有二胎是不是可以順產(chǎn)，在懷孕35周左右的時候就可以進(jìn)行風(fēng)險評估，評分之后明確可不可以順產(chǎn)。這個量表中其實(shí)就已經(jīng)涉及到了非常多的風(fēng)險因素，就像是涉及到上次剖宮產(chǎn)的具體原因，子宮切口的具體愈合狀況，二胎的胎兒大小情況，胎盤情況，孕期整體情況，只要接受這個量表的評估，在專家和醫(yī)生的指導(dǎo)下，就能夠順利安全的進(jìn)行引導(dǎo)順產(chǎn)。

但是任何評估方式都不是絕對性的，保證生產(chǎn)安全也不是沒有風(fēng)險，一定要注意和醫(yī)生之間仔細(xì)的溝通交流，明確生產(chǎn)的方式，以免因?yàn)椴缓侠砩a(chǎn)出現(xiàn)子宮破裂等并發(fā)癥，帶來二次生產(chǎn)的風(fēng)險。

三所有疤痕子宮婦女，都可以生二胎嗎

雖然我國已經(jīng)實(shí)施了二胎政策，在醫(yī)療層面上也能盡量的避免疤痕子宮再育生二胎的風(fēng)險問題，但是并不是所有婦女在疤痕子宮的情況下都可以生二胎，如果女性年齡很高，患有糖尿病，高血壓，高血脂等疾病，就要謹(jǐn)慎考慮生二胎，如果在手術(shù)之后則需要2到3年才能生二胎，主要因?yàn)樵谑中g(shù)以后2到3年，子宮疤痕肌肉化的程度可以快速地提升，甚至能夠處于最佳狀態(tài)，這樣可以預(yù)防出現(xiàn)風(fēng)險問題在懷二胎之后，也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行定期的產(chǎn)檢，利用B超檢查的方式，明確胎囊的種植部位，了解有無二胎風(fēng)險問題，盡早地進(jìn)行診斷，盡早地進(jìn)行治療，以免影響身心健康。

綜上所述，疤痕子宮再育，生二胎會有很多的風(fēng)險隱患問題，如果不能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理，很容易威脅生命安全和身體健康。