韓旭

【摘要】目的：探究自我效能護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果。方法：選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者74例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各37例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受自我效能護(hù)理。對(duì)比兩組的心臟康復(fù)情況和依從率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的心臟康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采用自我效能護(hù)理效果理想，可明顯改善患者心臟功能，提高患者治療依從性，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】自我效能護(hù)理;擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭;康復(fù)效果;依從性

擴(kuò)張型心肌病是一種器質(zhì)性心肌病，部分患者早期無(wú)任何癥狀，病情發(fā)展到后期可引發(fā)心力衰竭，病死率較高。臨床多采用抗心衰治療，由于病情嚴(yán)重、治療復(fù)雜，患者心理壓力大，自我效能低，為研究自我效能護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的心臟康復(fù)情況和依從率，本次選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者74例進(jìn)行探討，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者74例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組：男性22例，女性15例，患者年齡37-80歲，平均年齡（59.1±6.2）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)6例;實(shí)驗(yàn)組：男性24例，女性13例，患者年齡36N78歲，平均年齡（56.3±7.2）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)5例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，監(jiān)測(cè)患者半臥位體側(cè)，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，疾病知識(shí)講解，常規(guī)床旁護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施自我效能護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)護(hù)理。研究顯示，患者是否具有調(diào)節(jié)自身的自我效能對(duì)治療和遠(yuǎn)期康復(fù)起關(guān)鍵作用，抑郁、焦慮等消極情緒都降低了患者自我效能，對(duì)治療產(chǎn)生不良影響，醫(yī)護(hù)人員首先要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)懷患者，多與患者溝通，消除患者負(fù)面情緒，激發(fā)患者自我效能意識(shí)，積極配合治療，增強(qiáng)治療和護(hù)理依從性。（2）健康宣教。通過(guò)講座、個(gè)別指導(dǎo)等方式全面講解疾病知識(shí)和日常正確護(hù)理方法，糾正患者對(duì)病情的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良生活習(xí)慣，針對(duì)性制定患者飲食、運(yùn)動(dòng)自我健康管理方案，提高患者自我管理意識(shí)。（3）家屬和社會(huì)支持。成立康復(fù)小組，加強(qiáng)患者之間溝通交流，引導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給予患者精神、物質(zhì)支持，增強(qiáng)患者社會(huì)功能，幫助提高患者自我效能。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的心臟康復(fù)情況和依從率。心臟康復(fù)檢測(cè)指標(biāo)主要包括每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)。依從率標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：完全遵醫(yī)囑規(guī)范治療;一般依從：基本遵醫(yī)囑治療，但偶爾不規(guī)范;不依從：不遵醫(yī)囑，甚至治療中斷。依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心臟康復(fù)情況對(duì)比.

護(hù)理前對(duì)照組心輸出量（4.12±1.06）L/min、每搏輸出量（50.21±5.23）ml，射血分?jǐn)?shù)（42.28±4.67）%，實(shí)驗(yàn)組心輸出量（4.09±1.13）L/min，每搏輸出量（50.26±5.33）ml，射血分?jǐn)?shù)（43.45±4.31）%，分別對(duì)應(yīng)t=0.118，P=0.907;t=0.041，P=0.968;t=1.120，P=0.267，護(hù)理前兩組心臟情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對(duì)照組心輸出量（4.43±0.86）L/min、每搏輸出量（54.73±6.56）ml，射血分?jǐn)?shù)（44.36±3.72）%，實(shí)驗(yàn)組心輸出量（5.54±0.65）L/min，每搏輸出量（63.12±6.47）ml，射血分?jǐn)?shù)（52.12±3.46）%，分別對(duì)應(yīng)t=0.118，P=0.907;t=0.041，P=0.968;t=1.120，P=0.267，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的心臟康復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組依從率對(duì)比

對(duì)照組完全依從11例，一般依從18例，不依從8例，依從率為78.38%;實(shí)驗(yàn)組全依從20例，一般依從15例，不依從2例，依從率為94.59%，X²=4.163，P=0.041，實(shí)驗(yàn)組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭是常見(jiàn)的心肌病類(lèi)型之一，臨床癥狀為呼吸困難、咳血等，多發(fā)于中青年男性，嚴(yán)重影響患者生命健康。自我效能護(hù)理是一種有效的心理護(hù)理模式，主要以激發(fā)患者內(nèi)動(dòng)力來(lái)提高患者自我管理能力，比如加強(qiáng)患者交流，增強(qiáng)患者社會(huì)功能;建立穩(wěn)定良好的護(hù)患關(guān)系，從心理上緩解患者負(fù)面情緒，調(diào)動(dòng)患者配合治療依從性;講解疾病原因、治療方法和日常護(hù)理事項(xiàng)，提高患者主觀能動(dòng)性，對(duì)控制疾病的發(fā)展有巨大幫助。本研究結(jié)果顯示：針對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者，采用自我效能護(hù)理效果顯著，可有效改善患者心功能指標(biāo)，提高患者依從率，有利于心臟康復(fù)。

綜上所述，采用自我效能護(hù)理，可極大調(diào)動(dòng)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的自我效能，從根本上促進(jìn)疾病的恢復(fù)，臨床意義深遠(yuǎn)。