史玉琴　劉燕霞　吳芬

【摘要】目的：探討瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)中運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血防控效果。方法：采集2019年10月至2020年11月期間接收的104例瘢痕子宮產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各52例，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)，分析不同處理后產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血原因情況。結(jié)果：在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等產(chǎn)后出血的原因上，觀察組3.85%，明顯少于對照組的25.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)中，可以有效地防控產(chǎn)后出血，提升手術(shù)效率與安全性。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;剖宮產(chǎn);針對性護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后出血;防控效果

子宮肌瘤手術(shù)、剖宮產(chǎn)與子宮修補(bǔ)術(shù)等，都容易導(dǎo)致瘢痕子宮的出現(xiàn)，而瘢痕子宮再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也相對更高，容易有多種并發(fā)癥。瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也較高，需要引起重視。本文采集104例瘢痕子宮產(chǎn)婦，分析運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血原因情況，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采集2019年10月至2020年11月期間接收的104例瘢痕子宮產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各52例。對照組中，年齡24～40歲，平均年齡（28.94±3.16）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.18±0.95）周;觀察組中，年齡26～40歲，平均年齡（27.54±2.83）歲，孕周35～42周，平均孕周（39.76±0.84）周。兩組患者的基本年齡、孕周等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，需要輔助做好患者全面檢查，防控并發(fā)癥，避免意外問題。術(shù)中需要做好預(yù)防控制，依據(jù)狀況取出胎兒。胎兒娩出后需要使用20U縮宮素，配合葡萄糖液，通過靜脈注射將藥物注入機(jī)體內(nèi)，而后通過米索前列醇注入到陰道穹窿位置。產(chǎn)后需要做好綜合情況觀察，如果有陰道出血，需要及時(shí)止血干預(yù)。做好產(chǎn)后出血樣本的收集，做好樣本分析，運(yùn)用稱重法收集血液。分娩后對產(chǎn)婦的臀部放置紙尿褲，促使血液更好的浸染。在產(chǎn)后出血的換算為1.05g為1ml。要做好患者健康教育指導(dǎo)工作，保持多樣化健康教育，提升指導(dǎo)的有效性。要做好產(chǎn)前檢查，讓其了解不同分娩方式的價(jià)值，讓產(chǎn)婦能夠依據(jù)自身情況做好科學(xué)分娩方式的選擇，保持更好的治療配合。要做好心理疏導(dǎo)，保持親和有禮的態(tài)度。要給予其情緒宣泄的出口，做好對應(yīng)的心理安撫，提升患者治療信心。要做好瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)說明，了解有關(guān)手術(shù)處理特點(diǎn)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)圍術(shù)期負(fù)面情緒，需要及時(shí)疏導(dǎo)?？梢砸龑?dǎo)患者注意力轉(zhuǎn)移，避免其過多地將注意力集中在不適感方面。要做好各項(xiàng)生命體征的觀察，了解腹部切開情況，了解切開是否有滲血與滲液情況，定時(shí)換藥，保持外陰清潔。輸尿管做好檢查，防控堵塞問題。要保持易消化的豐富營養(yǎng)支持，保持流食攝取，在通氣之后可以適宜地提升營養(yǎng)支持，有效地提升免疫力，防控母嬰雙方風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化分娩結(jié)局。

1.3評估觀察

分析不同處理后產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血原因情況。產(chǎn)后出血原因中，主要集中在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患者手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量情況見表1，在手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者產(chǎn)后出血原因情況見表2所示，在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等產(chǎn)后出血的原因上，觀察組3.85%，明顯少于對照組的25.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

表2 患者產(chǎn)后出血原因結(jié)果[n（%）]

注：兩組對比，P<0.05。

3討論

在瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的護(hù)理工作中，需要考慮實(shí)際狀況所需。其中健康教育方式可以通過口頭與書面方式結(jié)合，提升指導(dǎo)工作的有效性。尤其要注重其健康教育與心理建設(shè)的融合，提升工作優(yōu)化的實(shí)際效果。要調(diào)動產(chǎn)婦與家屬對護(hù)理工作的有效配合，意識到家屬對護(hù)理工作的支持效果。要做好家屬的健康教育指導(dǎo)與心理安撫，提升工作優(yōu)化成效。要做好細(xì)節(jié)優(yōu)化，保持人性化處理，也需要做好護(hù)理人員的人性化管理，提升工作開展的有效性。良好的護(hù)理方案，需要對應(yīng)的執(zhí)行力支持。執(zhí)行力源于護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度與能力水平，要做好針對性地培養(yǎng)，多樣化的激勵(lì)手段調(diào)動工作人員積極性。

總而言之，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)中，可以有效地防控產(chǎn)后出血，提升手術(shù)效率與安全性。