何小飛 余躍生 安曉妤

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558000)

貴州是中國(guó)多民族居住的省份，苗族人口數(shù)居貴州省少數(shù)民族首位。貴州省屬于典型的西部省區(qū)，城市化水平較低，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)，面對(duì)農(nóng)村老齡化程度越高、問題更突出的現(xiàn)狀，關(guān)注農(nóng)村老年人生活質(zhì)量并研究改善對(duì)策，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要課題之一〔1〕。特別是研究少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人的生活狀況更值得關(guān)注，可以更好地促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)〔2〕。本研究旨在了解貴州農(nóng)村苗族老年人的生活質(zhì)量，分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 根據(jù)貴州苗族分布情況，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，在貴州省5個(gè)縣(市)中隨機(jī)抽取3～4個(gè)村寨，對(duì)60歲以上苗族老年人進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷560份，獲得有效問卷513份(91.61%)。

1.2調(diào)查方法 采用訪談式問卷調(diào)查法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，入戶調(diào)查人員由黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校苗族學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)合格后組成，提高有效溝通。由于調(diào)查對(duì)象文化程度不高，問卷均由調(diào)查人員填寫，調(diào)查對(duì)象無(wú)認(rèn)知功能障礙、無(wú)精神病、無(wú)明顯聽力或語(yǔ)言表達(dá)障礙者。

1.3調(diào)查工具 (1)簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)8個(gè)維度。每個(gè)維度得分為0～100分。其中前4個(gè)維度概括為生理健康(PCS)，PCS計(jì)分為PF、BP、GH、VT 4個(gè)維度評(píng)分的均值，后4個(gè)維度概括為心理健康(MCS)，MCS計(jì)分為VT、SF、RE、MH 4個(gè)維度評(píng)分的均值。各項(xiàng)分值越高，表示生活質(zhì)量越好。該量表各項(xiàng)內(nèi)部信度的Cronbach α>0.7，量表的效度較好〔3〕。(2)一般情況調(diào)查問卷：包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀態(tài)、家庭狀況、人均月收入、居住方式、是否患慢性病、睡眠狀況、自理能力、是否喝茶、是否吸煙、是否喝酒等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量總體評(píng)分 貴州農(nóng)村苗族老年人的PF得分(67.49±25.82)分、RP(35.77±42.67)分、BP(68.93±20.70)分、GH(45.81±17.69)分、VT(58.17±15.51)分、SF(69.25±24.73)分、RE(42.83±44.88)分、MH(61.86±15.09)分。PCS(54.50±21.23)分，MCS(58.03±19.67)分，生活質(zhì)量得分(56.26±19.11)分。

2.2不同人口學(xué)特征對(duì)農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量的影響 不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度(除MCS外)人均月收入、居住方式、是否患慢性病、睡眠質(zhì)量、自理能力、喝茶、喝酒、吸煙(除MCS外)老年人PCS和MCS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01,P<0.001)。見表1。

表1 不同特征對(duì)貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量的影響分)

2.3影響貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量各因素的多元線性回歸分析 以PCS、MCS得分為因變量，以上單因素分析有意義的因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、人均月收入、自理能力、睡眠質(zhì)量、是否患慢性病對(duì)貴州農(nóng)村苗族老年人的PCS和MCS均有影響(P<0.05，P<0.001)。喝茶、吸煙對(duì)老年人PCS有影響(P<0.05,P<0.01)。見表2。

表2 影響貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量各因素的多元線性回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果表明，年齡越高，老年人PCS和MCS評(píng)價(jià)越低，生活質(zhì)量越差，這與國(guó)內(nèi)外許多研究〔4，5〕結(jié)果一致。 因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，組織器官和功能在逐漸衰退，患病概率在不斷提高，不僅讓老年人對(duì)健康狀況產(chǎn)生擔(dān)憂，而且社會(huì)適應(yīng)能力也隨之減弱，社會(huì)角色發(fā)生退化，容易產(chǎn)生角色不適應(yīng)，對(duì)老年人身心健康帶來影響。人均月收入代表著經(jīng)濟(jì)生活水平，是影響貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量的重要因素。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平可以影響到生活的各個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)水平低預(yù)示著其生活質(zhì)量愈差〔6〕。因此對(duì)少數(shù)民族高齡、貧困的老年人這一弱勢(shì)群體需要政府、社會(huì)和家庭給予更多關(guān)注和幫助，政府在推進(jìn)扶貧攻堅(jiān)工作中，對(duì)上述群體應(yīng)出臺(tái)更多惠民政策。

本研究結(jié)果表明，自理能力越強(qiáng)、睡眠質(zhì)量越好、無(wú)患有慢性病，老年人PCS和MCS評(píng)價(jià)越高，生活質(zhì)量越好，這與一些相關(guān)研究〔7～11〕的結(jié)論一致。由于慢性病病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜、病情遷延不愈，可能會(huì)約束老年人的自理能力，自理能力的下降或缺陷，是造成生命質(zhì)量降低的一個(gè)重要因素；良好的睡眠有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，提高機(jī)體的免疫力，有助于保持健康積極心態(tài)。所以，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村苗族老年人健康教育，養(yǎng)成良好的行為生活方式，提高健康促進(jìn)和健康維護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持適宜的身體鍛煉，提高機(jī)體的身體素質(zhì)，減少慢性病的發(fā)生率。

吸煙危害人類健康已是共識(shí)，如腫瘤、癌癥、慢性病的發(fā)生都與吸煙有關(guān)，而貴州的煙草種植歷史悠久，農(nóng)村老年人群吸煙率較高，因此要告誡人們遠(yuǎn)離吸煙，珍愛生命。喝茶者的生理健康評(píng)價(jià)要高于不喝茶者。有關(guān)研究〔12〕表明，茶葉中的多種成分能改善老年人的身體狀況，如茶葉中的茶多酚和維生素C都有活血化瘀防止動(dòng)脈硬化的作用，減少高血壓和冠心病的發(fā)生率，因此適宜分類別飲茶對(duì)身體健康有益。

綜上，影響貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量因素較多。為改善貴州農(nóng)村苗族老年人生活質(zhì)量，不僅需要個(gè)人提高健康促進(jìn)意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，也需要政府進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村老年人健康知識(shí)的宣傳和教育，對(duì)少數(shù)民族高齡、病弱、貧困的農(nóng)村老年人給予更多的關(guān)愛和幫助，以提高老年人生活質(zhì)量和幸福感。