劉瀟

（安徽省第二人民醫(yī)院黃山路院區(qū)，安徽 合肥）

0 引言

塵肺病作為臨床常見(jiàn)職業(yè)性疾病，主要是指長(zhǎng)時(shí)間接觸生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺部組織彌漫性纖維化誘發(fā)的全身性疾病[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，塵肺病發(fā)病率激增，為我國(guó)防治重點(diǎn)職業(yè)疾病，針對(duì)粉塵作業(yè)者開(kāi)展有效的職業(yè)體檢尤為重要。肺纖維化主要是指正常肺部結(jié)構(gòu)破壞，降低肺彈性，影響肺部正常通換氣[2]，其損傷具有不可逆性，嚴(yán)重影響患者身心健康；經(jīng)臨床病例分析顯示，塵肺病治療有效性與臨床治療開(kāi)展時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性，以粉塵作業(yè)者為高發(fā)人群，為加強(qiáng)職業(yè)干預(yù)，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》被確立起來(lái)，針對(duì)粉塵作業(yè)者開(kāi)展有效健康體檢、職業(yè)防護(hù)強(qiáng)制措施，降低相關(guān)職業(yè)病的發(fā)生[3]；現(xiàn)研究筆者特針對(duì)本單位收治健康體檢粉塵作業(yè)者為觀察對(duì)象，針對(duì)其健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)選取90名在本單位接受健康體檢粉塵作業(yè)者為觀察對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間為2019年8月至2020年11月，其中男性63名，女性27名，年齡區(qū)間34-55歲，年齡均值（43.92±2.68）歲，接塵工齡3-29年，工齡均值（14.73±0.94）歲，其中20年工齡以上34名，10-20年工齡31名，5-10年工齡18名，5年以下工齡7名。

1.2 方法

主要觀察粉塵作業(yè)者工齡、接觸史、家族史、現(xiàn)病史、既往史、職業(yè)病史等，予以患者心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 90名粉塵作業(yè)者健康體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)

90名健康體檢者異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業(yè)禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%，見(jiàn)表1。

表1 90名粉塵作業(yè)者健康體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 體檢異常與工齡之間關(guān)系

90名粉塵作業(yè)者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無(wú)體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 體檢異常與工齡之間關(guān)系

2.3 粉塵作業(yè)者治療前后心電圖異常統(tǒng)計(jì)

治療后粉塵作業(yè)者竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、ST-T改變、竇性心律不齊、左室高電壓等心電圖異常情況減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 粉塵作業(yè)者治療前后心電圖異常統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，粉塵作業(yè)者增多，常見(jiàn)于復(fù)合肥車(chē)間、供煤車(chē)間等，受人們職業(yè)防護(hù)意識(shí)影響，工人職業(yè)防護(hù)設(shè)備較差，于長(zhǎng)時(shí)間粉塵接觸時(shí)，繼發(fā)塵肺幾率較高，嚴(yán)重危害肺功能，為落實(shí)我國(guó)職業(yè)病防護(hù)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病防治規(guī)定，針對(duì)粉塵作業(yè)者定期開(kāi)展職業(yè)健康篩查，以便及時(shí)檢出與職業(yè)相關(guān)健康危害因素，開(kāi)展早期治療對(duì)策，職業(yè)健康檢查主要包括崗前、崗位期間、離崗時(shí)開(kāi)展健康體檢，有效明確勞動(dòng)者機(jī)體狀況，以評(píng)估職業(yè)危險(xiǎn)因素，早期檢出職業(yè)禁忌證，以免損害勞動(dòng)者機(jī)體健康，確保早期施治[4-6]。

本研究通過(guò)觀察90名健康體檢者，異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業(yè)禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，表明粉塵作業(yè)者心肺功能損傷率較高，粉塵對(duì)患者機(jī)體健康影響較大，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%；由體檢健康結(jié)果可知，粉塵作業(yè)患者經(jīng)由心電圖檢查異常概率較高，與防塵工作落實(shí)不到位具有高度關(guān)聯(lián)性，部分企業(yè)或職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)粉塵防護(hù)意識(shí)較低，很多企業(yè)針對(duì)粉塵接觸勞動(dòng)者日常防護(hù)措施不到位，加之監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管力度缺失，導(dǎo)致勞動(dòng)者日常工作時(shí)吸入粉塵過(guò)多，是導(dǎo)致塵肺發(fā)生的主要因素，開(kāi)展有效的工程防護(hù)尤為重要。經(jīng)分析體檢異?；颊吖g顯示，90名粉塵作業(yè)者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無(wú)體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，粉塵作業(yè)者工齡時(shí)長(zhǎng)與其職業(yè)病發(fā)生機(jī)制呈現(xiàn)正相關(guān)性，工齡可作為塵肺等疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間從事粉塵作業(yè)工人，需定期開(kāi)展職業(yè)體檢，針對(duì)高工齡人工需增加體檢頻次，加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)教育，以加強(qiáng)粉塵作業(yè)者防護(hù)意識(shí)，通過(guò)物理防護(hù)等方式，有效減少粉塵的吸入，可有效確保勞動(dòng)者生命安全，相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)需加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督，通過(guò)有效的宣傳教育、監(jiān)督體系，督促相關(guān)部門(mén)及機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，為落實(shí)相關(guān)防治措施，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)勞動(dòng)者開(kāi)展個(gè)體防護(hù)，加強(qiáng)新設(shè)備、新工藝、新材料，以降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)性，要求相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，明確職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，以規(guī)范職業(yè)環(huán)境，強(qiáng)化防護(hù)措施，有效保障高風(fēng)險(xiǎn)勞動(dòng)者生命安全，加強(qiáng)職業(yè)健康體檢，于崗前、在崗期間及離崗前，進(jìn)行職業(yè)健康體檢，以便及時(shí)掌握勞動(dòng)者職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，檢出職業(yè)禁忌證，以確保勞動(dòng)者生命安全[7,8]。

綜上，粉塵作業(yè)者職業(yè)體檢結(jié)果顯示心電圖異常、肺部異常概率較高，與粉塵作業(yè)者工齡具有高度相關(guān)性。