王文靜

（吉林通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

口腔頜面部骨折多由于交通、暴力、墜落等因素導致且如不及時予以救治易發(fā)生窒息、感染，甚至死亡情況[1]。經此范疇學者研討發(fā)現，中微小切口進路堅固內固定術相比于傳統術式更具適宜性[2]，本文予以探察并行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的口腔頜面部骨折對象70位進行研討，時間限定：2018年6月2日至2020年6月2日。以亂數表法將抽選對象均分于對照組、觀察組別中。前者年齡平均（43.2±5.6）歲，男女概率數值分別為54.29%，45.71%；骨折部位：上頜骨、下頜骨及其他分別為16位、11位、8位。后組擇選對象年齡平均（44.5±5.1）歲，男女概率數值分別為51.43%，48.57%；骨折部位：上頜骨、下頜骨及其他分別為15位、11位、9位。兩個組別擇取對象基本信息對照，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以鈦釘牽引或頜間結扎。引導擇選對象行X線干預（正側位），對其骨折情況行觀察并依據患者情況開展局麻或全麻。分析影像并以此為依據設定術式入路，在完全暴露骨折端后行對合后復位，恢復咬合，結扎，行內固定。

1.2.2 觀察組

予以中微小切口進路堅固內固定術。前期同對照組，行檢查引導、掌握骨折程度、分析資料、確定入路，后依據病患骨折位置行切口。骨折部位及切口位置：上、下頜，做于翼下頜皺裂外側或前庭溝；下頜骨髁突，做于耳屏前段；眶下壁，做于眼瞼內；眶外側壁，做于眉弓，具體情況需由檢查結果及醫(yī)師檢查判定。切口打開，在骨折線完全顯現后對骨折端兩側行調整，后予以復位，確定咬合恢復后行固定干預。于擇選對象骨面置微型鈦板且確保貼合，后予以生理鹽水冷卻，鉆孔于下頜骨并固定。手術完成后行結扎、沖洗創(chuàng)口等操作。

1.3 觀察指標

1.3.1 術式應用效果

依據擇選對象形態(tài)及心理狀態(tài)予以術式效果評估。外部恢復較好，骨折愈合，未見焦慮抑郁情緒判顯著；外部有明顯恢復，骨折基本愈合，輕微或無焦慮抑郁情緒判存在。總有效率=（顯著例數＋存在例數）/總例數×100%。

1.3.2 預后

對擇選對象術式應用后情況進行探察，如有神經麻痹、感染及其他合并性癥狀出現及時予以處理并行記錄。合并癥總發(fā)生率=（麻痹例數＋感染例數+其他例數）/總例數×100%。

1.3.3 外貌恢復認可度

參照科室及相關標準制制定外貌恢復認可度問卷，調研對象為擇選病患，依據最終評分將認可程度分為十分、一般及不（8分以上，6分至8分間，低于6分）三個層級?？傉J可度=（十分例數＋一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

依照本研究：口腔頜面部骨折病患診療內容施行數據統計剖析，軟件應用：SPSS20.0、Excel數據庫。計數及計量資料檢驗應用χ2、t，以百分率、均數±標準差顯示。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象術式效果比較

差別術式下，觀察組總有效率數值相較于對照組存在顯著提高(P<0.05)，見表1。

表1 術式效果對比[n（%）]

2.2 兩組盲選人員預后情況比較

不同診療措施應用后，觀察組預后合并性癥狀發(fā)生概率數值明顯優(yōu)于對照組結果(P<0.05)，數據詳見表2。

表2 預后情況對比[n（%）]

2.3 兩組擇選病患外貌恢復認可性比較

區(qū)別術式干預下，相較于對照組結果數值，觀察組擇選對象外貌恢復認可程度較高(P<0.05)，具體數據見表3。

表3 外貌恢復認可性對比[n（%）]

3 討論

在骨科創(chuàng)傷性病癥內，口腔頜面部骨折較常見，多以腫脹、疼痛、出血為表現形式[3]。一旦發(fā)生不僅對患者形象及面部功能產生影響，同時也易增加其心理壓力，影響患者日常生活[4]，所以研究適宜診療術式，提高其外貌恢復認可度十分必要。

本研究中，相較于對照組，觀察組擇選人員外部恢復、骨折愈合情況較好且無嚴重負性情緒。中微小切口進路堅固內固定術應用效果更佳，可減輕外貌不良影響，促進患者恢復。致因或許在于傳統術式存在明確弊端，其雖然具有簡便、材料豐富等優(yōu)勢，但固定后骨間壓力不足，對患者張口有延緩性，同時其存在較長制動期，無法完全達到患者需求。而中微小切口進路堅固內固定術做的切口較小，恢復性有所提升，同時對患者咬肌、面部情況影響較小，可達到安全、高效的目的[5]。同時其應用的材料具有較強可塑性，加大緊貼力度可提升固定效果，加快骨折愈合[6]。研究內觀察組發(fā)生2例合并性癥狀，經處理后恢復，發(fā)生率明顯降低。觀察組擇選對象普遍對外貌較認可，表明其術式應用對患者外部影響較小，更適宜應用于口腔頜面部骨折中。通過本研究中數據可發(fā)現觀察組術式更具有安全、科學及高效性。也有相關研究表明，在術式開展期間予以科學宣教指導，情緒疏導及生活引導可促進患者恢復，因此為保障患者舒適度還需予以深入研討[7]。在此范疇學者研討內，傳統術式及中微小切口進路堅固內固定術預后合并性癥狀發(fā)生概率數值分別為27.50%、10.00%。相較于文內數值其均有略高情況，通過數據比對依然可判定傳統術式應用性及安全性較差，證實微小切口術式更為適宜。

總而言之，在口腔頜面部骨折診療中應用中微小切口進路堅固內固定術效果較好，可提升患者外部恢復性，加速骨折愈合，減輕預后合并性癥狀發(fā)生性，應用更為適宜且具較強科學性[8]。