趙英淑

（北京衛(wèi)戍區(qū)海淀第二十八離職干部休養(yǎng)所，北京）

0 引言

糖尿病、高血壓為臨床常見慢性疾病，若血壓控制不佳，嚴(yán)重危害心臟功能，降低尿酸清除率，繼發(fā)高尿酸血癥，危害患者生命安全[1]。據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[2]，糖尿病高血壓合并高尿酸血癥多以老年患者為主，該類患者血糖、血壓控制效果不佳，疾病進(jìn)展較快，極易誘導(dǎo)代謝紊亂、胰島素抵抗等不良事件發(fā)生，探究適配治療手段具有重要課題探討價值?；谂R床藥學(xué)不斷研究，可于老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥治療藥物不斷增多，臨床首選厄貝沙坦進(jìn)行針對性治療，但于臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，單藥治療效果起效緩慢[3]。本研究筆者特采用聯(lián)合治療方式，聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平，特針對聯(lián)合應(yīng)有效性開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位內(nèi)科收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者50例為觀察對象，入組時間為2019年6月至2020年6月，采用黑白雙雙色球分組，黑色25例設(shè)為單藥組，男14例，女11例，年齡區(qū)間45-80歲，均 數(shù)（61.17±2.05）歲，糖 尿 病 病 程3-22年，均 數(shù)（8.92±1.05）年，高 血 壓 病 程2-20年，均數(shù)（9.13±0.96）年；白色25例設(shè)為聯(lián)合組，男12例，女13例，年齡區(qū)間48-79歲，均數(shù)（61.22±2.01）歲，糖尿病病程2-23年，均數(shù)（8.95±1.01）年，高血壓病程3-21年，均數(shù)（9.15±1.01）年；兩組糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以胰島素注射、降糖、降壓藥物治療，加強(qiáng)飲食管理及運(yùn)動干預(yù)；單藥組患者予以厄貝沙坦單藥治療，初始藥物劑量為0.15g，每日1次，依據(jù)患者血糖、血壓控制情況，酌情增加藥物劑量，單次最高劑量為0.3g；聯(lián)合組患者于單藥組藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，初始藥物劑量為5mg，每日1次，單日最大劑量不超過10mg；兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后檢測患者血壓、血尿酸指標(biāo)，檢測3次取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對；觀察藥物治療期間腹部不適、眩暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、血尿酸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)低于治療前，聯(lián)合組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)低于單藥組，組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、尿酸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[（±s）/n=25]

表1 兩組患者血壓、尿酸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[（±s）/n=25]

組別 時間 舒張壓（mmol/L） 收縮壓（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）聯(lián)合組 治療前 110.64±6.65 179.83±7.48 55.52±10.25治療后 80.17±4.68 125.62±6.95 33.71±8.41 t 18.735 26.546 8.225 P 0.000 0.000 0.000單藥組 治療前 110.54±6.71 180.03±7.52 55.49±10.31治療后 93.72±5.82 139.01±7.15 39.14±8.93 t 9.468 19.766 5.994 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

聯(lián)合組藥物不良反應(yīng)1例，發(fā)生率4.0%，單藥組藥物不良反應(yīng)6例，發(fā)生率24.0%，組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

3 討論

臨床學(xué)者針對糖尿病高血壓病因病機(jī)尚未特定闡述，多考慮與高血脂因素具有一定關(guān)聯(lián)性，若其血糖血壓指標(biāo)控制不佳，易導(dǎo)致血管緊張素敏感，繼發(fā)性血管損傷，是誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生的主要因素[4]。糖尿病高血壓合并高尿酸血癥病情較為復(fù)雜，因機(jī)體代謝紊亂，肝腎功能障礙，心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率較高，嚴(yán)重危害患者生命安全，需采取有效控制對策，加強(qiáng)血糖、血壓監(jiān)測，控制血尿酸指標(biāo)，以緩解疾病進(jìn)展，改善器官損傷，以提高臨床治療有效性。

厄貝沙坦作為臨床常用血管緊張素受體抑制劑，臨床具有半衰期短、生物利用率高等應(yīng)用優(yōu)勢，可有效改善血管痙攣，抑制血管收縮作用效果，進(jìn)而起到降壓有效性；同時于臨床藥理分析顯示，厄貝沙坦具有腎血管保護(hù)機(jī)制，可有效擴(kuò)張血管，加強(qiáng)腎臟保護(hù)，其臨床治療有效性與血藥濃度具有直接關(guān)聯(lián)性，單獨(dú)用藥起效緩慢[5]。本研究筆者于厄貝沙坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平，它作為臨床常用鈣離子拮抗劑，可有效減緩?fù)庵茏枇?，以改善心肌收縮能力，發(fā)揮降血壓作用效果[6]；經(jīng)藥理分析顯示，苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦無交叉耐藥情況，具有協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)合用藥可有效增強(qiáng)降壓效果，加強(qiáng)腎功能保護(hù)，改善高尿酸血癥，臨床應(yīng)用安全機(jī)制較高[7,8]。經(jīng)比對兩組患者血壓及尿酸指標(biāo)可知，治療前兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)低于治療前，聯(lián)合組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標(biāo)低于單藥組，組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)藥物治療安全性分析顯示，聯(lián)合組藥物不良反應(yīng)1例，發(fā)生率4.0%，單藥組藥物不良反應(yīng)6例，發(fā)生率24.0%，組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合用藥未增加藥物不良反應(yīng)，安全系數(shù)高。

綜上，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可有效緩解老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥臨床癥狀，藥物安全性高，整體效果顯著。