楊喆，李海燕

（1山東省招遠市泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 招遠；2山東省招遠市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 招遠）

0 引言

高血壓是中老年人群的多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全。高血壓疾病的病程長，患者在確診后需要長期（或終生）進行藥物治療。因此，在對高血壓患者的治療過程中，患者出院后的社區(qū)護理干預(yù)，對高血壓患者的預(yù)后有著重要的作用[1]。本文，通過對常規(guī)護理與社區(qū)護理進行相關(guān)指標(biāo)的比較分析，探討社區(qū)護理在高血壓患者治療康復(fù)中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本轄區(qū)內(nèi)患有高血壓疾病的患者共計110例，包括男性患者57例，女性患者53例，最大年齡72歲，最小年齡53歲，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分為對照組和觀察組，每組55例，兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，包括定期為患者進行健康體檢、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、密切監(jiān)測心臟功能各項指標(biāo)、指導(dǎo)患者做好感染的預(yù)防、調(diào)整心態(tài)以避免過度緊張等。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護理的同時，實施社區(qū)護理干預(yù)措施，主要包括：（1）加強對患者進行社區(qū)健康宣教，通過發(fā)放文本資料、組織講座等方式，幫助患者及家屬提高對高血壓相關(guān)知識的認識，使患者能夠積極配合治療[2]；（2）關(guān)注患者情緒及心理變化，協(xié)助患者進行心理調(diào)節(jié)。對部分患者因?qū)膊『椭委熕a(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒和心理，通過溝通和交流，幫助患者了解自身的病情和預(yù)防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；（3）用藥指導(dǎo)。高血壓患者治療期間，往往需要服用多種藥物進行協(xié)同治療，因此，社區(qū)護理過程中，應(yīng)著重幫助患者正確了解、認識各種藥物的用法、用量和治療作用，叮囑患者不可隨意停用和增減藥物、影響治療效果[4]；（4）協(xié)助和指導(dǎo)患者進行飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。在飲食結(jié)構(gòu)上，應(yīng)引導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣，做到低酯、少鹽、少糖，定時定量，粗細搭配；增加食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維的食物，多吃水果和蔬菜；在日常生活習(xí)慣上，應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠；適當(dāng)進行戶外有氧運動，提高肌體抗病能力[5]。

1.3 觀察組指標(biāo)及評價方法

1.3.1 生活質(zhì)量評分

本研究使用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）[6]，對所有患者在護理前后的生活質(zhì)量，從社會功能、心理功能、身體功能、情緒功能四個維度進行指標(biāo)項目的打分評價；指標(biāo)滿分100分，分值與生活質(zhì)量優(yōu)劣成正比；數(shù)據(jù)以小組患者評分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 療效優(yōu)良率

對兩組患者在接受相關(guān)護理后進行治療效果的綜合評價，并按照優(yōu)、良、一般、差四級進行患者例數(shù)的統(tǒng)計，計算并對比兩組患者的療效優(yōu)良率；指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)資料，均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析；以組間數(shù)據(jù)對比差異，P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

兩組患者護理前后的GQOLI-74評分統(tǒng)計表明，兩組患者護理前的GQOLI-74評分對比差異，P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義；在實施護理干預(yù)措施后，觀察組患者的社會功能、心理功能、身體功能、情緒功能四項生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組；且觀察組患者較護理前的指標(biāo)評分提升幅度更大，表明觀察組患者的生活質(zhì)量有了更好的改善。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后GQOLI-74評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后GQOLI-74評分對比（±s）

指標(biāo)項目 時間 對照組（n=55） 觀察組（n=55） P社會功能護理前 62.50±5.45 60.55±6.50 >0.05護理后 73.85±4.50 82.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -心理功能護理前 60.95±2.50 59.50±2.05 >0.05護理后 71.50±5.45 80.85±2.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -身體功能護理前 53.50±6.50 55.25±5.45 >0.05護理后 60.45±5.50 79.05±4.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -情緒功能護理前 50.35±4.25 51.65±4.50 >0.05護理后 62.50±3.05 78.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -

2.2 兩組患者療效優(yōu)良率比較

在實施護理干預(yù)措施后，觀察組患者均有明顯效果，治療優(yōu)良率顯著高于對照組（92.73% VS 70.91%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 治療效果優(yōu)良率組間對比[n（%）]

3 討論

社區(qū)護理是高血壓患者治療康復(fù)期間重要的輔助治療方法，在接受常規(guī)治療的同時，通過在社區(qū)對患者進行疾病和健康知識的宣教、不良心理的調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、飲食和生活調(diào)整等干預(yù)措施，在確保治療效果的基礎(chǔ)上，幫助患者了解疾病相關(guān)知識、提高自我監(jiān)管和主動防護意識，全面提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量，降低用藥不當(dāng)?shù)冉o患者帶來的風(fēng)險[7]。

社區(qū)護理工作中,患者家屬的配合具有關(guān)鍵作用。因此，社區(qū)護理家居康復(fù)階段，要著重與患者家屬進行溝通，首先要加強對家屬護理知識的普及和宣教，讓家屬學(xué)會定期對患者進行脈搏、血壓、尿量、體重等各項生命指標(biāo)的監(jiān)測和觀察，并據(jù)以判斷患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時到院就醫(yī)；其次，要注意對患者家屬進行各種輔助治療技巧的講解，可以在日常生活中進行身體、心理等各項指標(biāo)的觀察記錄、實施輔助治療[8]；第三，指導(dǎo)和協(xié)助患者家屬學(xué)會對慢性疾病和癥狀的管理，尤其要關(guān)注患者在進行康復(fù)活動時的安全，戒煙戒酒、專人陪護，避免酒精導(dǎo)致患者心臟收縮、導(dǎo)致運動中發(fā)生危險，或運動不當(dāng)而出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、下肢消腫等。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時改變運動方法、停止運動并到院治療，根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果調(diào)整康復(fù)活動。

綜上所述，對高血壓患者給予針對性的社區(qū)護理干預(yù)，能夠更加有效地改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，提升患者康復(fù)治療效果、降低因護理措施不當(dāng)造成潛在風(fēng)險，是一種值得推廣應(yīng)用的高血壓患者護理干預(yù)模式。