張榮生

（內(nèi)蒙古民族大學附屬第二臨床醫(yī)學院 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

腦梗死屬于臨床較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率極高，且起病快，病情發(fā)展迅速的特點，這也是導致患者致殘率高、死亡率的主要原因所在，已對患者生命健康及安全造成嚴重威脅[1]。本文探討分析給予腦梗死吞咽障礙患者施以預見性護理聯(lián)合思維導圖干預對其臨床康復護理的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料98例為本院2019年10月至2020年10月收診的腦梗死患者，將其以每組49例均分為對照護理組和探討護理組。所選患者中患有最輕型與最重型腦梗死患者、其他合并疾病者均已排除。所選患者男女比例為51∶47；年齡均為39-83歲，平均年齡為（57.93±5.41）歲。兩組患者臨床資料基本情況對比，即P>0.05，無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 護理方法

所選患者均接受臨床降顱壓、降血脂、降血壓、降血糖等調(diào)節(jié)與控制治療，且視其病情發(fā)展，接受應激性潰瘍及阿司匹林抗血小板聚集等預防治療[2]。

對照護理組[3]：給予患者行神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護理干預措施：予患者實施健康教育指導；視患者病情發(fā)展, 在予其針對性治療的同時，予其相應的護理干預, 且對患者合理膳食加以指導，以確保其獲得足夠的營養(yǎng)支持。

探討護理組：一是臨床神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護理干預措施同對照護理組患者一致。二是給予患者行預見性護理聯(lián)合思維導圖干預措施[4]：①給予患者行體位護理干預： 主要就患者日常體位及進食前后體位進行干預，進食前取患者35°-45°仰臥位，且讓患者頭部前傾；若患者出現(xiàn)嘔吐，則可將其頭部偏向一側, 隨即吸出其嘔吐物；若患者存在意識障礙,可通過留置胃管鼻飼方式，對其行鼻飼飲食, 同時注意飲食量控制在200-300 ml范圍之內(nèi)，飲食溫度控制在38℃。予患者實施鼻飼飲食后, 可將其上述體位保持＞0.5h，同時注意切忌此時對患者進行拍背、翻身及吸痰或者治療等操作。②予患者心理疏導干預：通過思維導圖健康教育模式,對患者及家屬進行認知能力與依從性干預, 以此降低治療過程中的風險。③給予患者進食護理干預：注意為患者提供安靜的環(huán)境，若患者可以經(jīng)口進食，護理人員則需注意進食技巧、食用的食物性狀及控制好一口量；若患者需經(jīng)胃管進食，護理人員則需注意 規(guī)范鼻飼操作,盡可能縮短留置時間，同時高度關注患者是否存在胃潴留情況。④給予患者呼吸功能及咳嗽訓練指導：主要是協(xié)助患者翻身及為其拍背護理，必要時予其霧化治療，同時，訓練患者吞咽相關功能。⑤給予患者口腔護理干預：給予患者每日≥2次使用洗必泰漱口液,尤其是患者餐后口腔清潔及義齒護理。

1.3 觀察指標與評判標準

（1）分析評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況。評判標準[5]：通過神經(jīng)功能缺損評分表,對患者治療護理前后神經(jīng)功能情況進行評估。其中，患者神經(jīng)功能正常為0-1分；輕度為1-4分；中度為5-15分；中至重度為15-20分；重度為21-42分?；颊叩梅衷礁?，表明神經(jīng)功能受損越嚴重。

（2）觀察分析護理干預對兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響。

（3）分析評估護理干預對兩組患者心理狀況的影響。評判標準[6]：通過漢密爾頓焦慮抑郁評分表對患者心理狀況進行評估。其中無癥狀為0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分；極重度為4分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析研究中，所涉及指標均通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P<0.05時，則表明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況對比

護理干預前，組間對比結果P>0.05，無統(tǒng)計學差異；護理干預后，探討護理組改善情況明顯優(yōu)于對照護理組，且組間對比結果P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況（±s，分）

表1 評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況（±s，分）

組別 例數(shù) 護理干預前 護理干預后對照護理組 49 18.28±1.58 15.44±1.84探討護理組 49 18.44±1.90 4.15±1.87 t-0.004 14.929 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 護理干預對兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響對比

探討護理組發(fā)生率明顯低于對照護理組，且組間對比結果P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 護理干預對兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響[n(%)]

2.3 護理干預對兩組患者心理狀況的影響對比

探討護理組改善情況明顯優(yōu)于對照護理組，且組間對比結果P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表3。

表3 護理干預對兩組患者心理狀況的影響[n(%)]

3 討論

作為腦梗死患者臨床常見癥狀之一，吞咽障礙發(fā)生率較高，且患者一旦患病,其進食即出現(xiàn)困難,同時該病癥患者在治療過程中極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀況,對其神經(jīng)功能恢復極為不利[7]。

本次分析結果表明，患者接受預見性護理聯(lián)合思維導圖干預,其神經(jīng)功能及心理狀況均得以改善，且發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況明顯降低。分析結果提示，預見性護理干預可有效預防患者治療過程中可能出現(xiàn)的危險狀況,而思維導圖干預，可更加直觀地將疾病可能出現(xiàn)的危險情況反饋出來，增強治療與護理的安全性[8]。

綜上所述,給予腦梗死吞咽障礙患者施以預見性護理聯(lián)合思維導圖干預，獲得良好的臨床康復護理效果，該護理模式療效確切，且安全性更高，更利于患者神經(jīng)功能改善，有效降低其康復期間并發(fā)癥的發(fā)生率。