陳雪華，方安帥，陳佩璇，王新堃

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

隨著老年群體的增多，致使老年疾病的發(fā)生率明顯增加，其身體健康受到嚴(yán)重威脅，逐漸成為社會廣泛關(guān)注的問題[1]。在臨床慢病是指長期累及而成，會對身體造成不可逆損傷的一種疾??；按照疾病類型可劃分為慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等，疾病與缺少活動、長期吸煙飲酒、膳食不合理有著密切聯(lián)系，會對腦、心、腎等重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷，致死致殘率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療過程中，由于受多種因素的影響，患者心理壓力較大，容易引起焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性并不高，不利于治療工作的開展。因此必須開展老年群體健康管理，改善其生活質(zhì)量，以促進(jìn)身體恢復(fù)?；诖吮疚膶υ诼」芾碇袑嵤┙】倒芾淼呐R床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院就診的慢性病患者，將其按照隨機分組法分為兩組，于2019年3月至2020年4月對觀察組和對照組患者的臨床資料進(jìn)行對比分析。觀察組患者年齡不超過77歲但大于25歲，平均年齡（55.5±2.6）歲；其中男性患者30例，女性患者22例；高血壓患者12例，冠心病患者18例，慢性阻塞性肺病患者14例，糖尿病患者8例；病程最短2年，最長為7年，平均病程（2.7±0.9）年。對照組患者年齡不超過79歲但大于23歲，平均年齡55.7±2.8歲；其中男性患者32例，女性患者20例。高血壓患者14例，冠心不過患者16例，慢性阻塞性肺病患者12例，糖尿病患者10例；病程最短為2年，最長為6年，平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者上述資料對比，并無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為慢性疾病。（2）所有患者均具有慢性疾病的典型特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。（2）排除嚴(yán)重精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)管理，了解患者的生活習(xí)慣，評估患者的心理活動，向患者發(fā)放一些健康知識相關(guān)資料，定期舉辦健康宣教活動。觀察組患者實施健康管理，具體管理方式如下：（1）制定健康管理制度。指派一名?？谱o理人員為患者建立個人信息檔案，檔案內(nèi)容包括病情情況、發(fā)病時間和整體干預(yù)效果，根據(jù)上述情況制定健康管理計劃。（2）健康教育。對患者進(jìn)行健康教育，予其科普合理膳食、健身運動、慢病防治等相關(guān)知識，并通過開展講座、發(fā)放健康手冊等形式展開，使患者對疾病相關(guān)知識有所了解，以提高患者健康防治水平，提升老年患者的自身素養(yǎng)。（3）個性化干預(yù)。護理人員需為患者展開個性化健康指導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)患者家屬注重危險因素的把控，并嚴(yán)格按照醫(yī)護人員制定的健康目標(biāo)執(zhí)行，積極配合臨床護理工作，并通過不斷學(xué)習(xí)健康知識，規(guī)范護理操作，以促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)。（4）自我健康管理。由于老年慢性病病程較長、治療時間長，所以加強自我健康管理顯得尤為重要。老年群體必須自行評估健康風(fēng)險狀況和干預(yù)效果，并自主培養(yǎng)健康改善行為，使其意識到健康管理的重要性，培養(yǎng)健康生活方式，加強自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

評估患者生活質(zhì)量。主要從生活功能、軀體功能和心理功能等方面進(jìn)行評估。評估患者行為改善情況，從參加體育訓(xùn)練、低鹽攝入、低脂攝入、戒煙等方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對健康管理調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（±s）的形式表示生活質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)實施t檢驗，以[n（%）]的形式表示行為指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，若P<0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比慢病行為指標(biāo)

與對照組比較，觀察組患者慢性病行為改變情況明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比觀察組和對照組患者慢性病行為改變情況[n（%）]

2.2 對比患者生活質(zhì)量

與對照組比較，觀察組患者生活質(zhì)量明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比不同方式的兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表2 對比不同方式的兩組患者生活質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 生活功能（分） 心理功能（分）軀體功能（分）觀察組 52 91.4±7.4 89.6±8.3 86.4±8.5對照組 52 81.1±8.3 74.4±7.2 65.2±7.3 t - 6.6795 9.9756 13.6441 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，隨著老年群體的增多，慢性疾病逐漸增多，給社會造成了嚴(yán)重壓力，給人們帶來了一系列不良影響。在慢性疾病中，臨床中比較常見的有糖尿病患者、心腦血管疾病患者和高血壓患者，此類患者均具有病程長、潛伏期長、免疫力低等特點，疾病治療難度大，會受到生活環(huán)境和個人行為的影響。若不能有效治療，將會對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，當(dāng)前的慢病防控形式依舊較為嚴(yán)峻，其中腦血管等慢心病致死現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，成為社會重點關(guān)注的健康問題[2-4]。

目前臨床針對該疾病，多采用健康管理，改管理模式能夠通過建立老年患者個人檔案，實現(xiàn)老年患者的健康評估，并根據(jù)老年人具體情況實施有效管理措施，同時通過建立專業(yè)的管理團隊，對老年群體展開健康教育，指導(dǎo)其加強預(yù)防保健，并對慢性病加以防控，實現(xiàn)疾病的診治、疾病功能康復(fù)和長期護理，同時通過老年慢心病患者信息檔案的動態(tài)管理和診療信息的不斷完善，使老年群體的健康數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護人員的共享，為下一步方案的制定科學(xué)參考依據(jù)[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者生活質(zhì)量評分和行為改善情況評分明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見，在老年慢性病防治中實施健康管理，能夠?qū)崿F(xiàn)慢性病的有效防治，大大降低疾病發(fā)病率，提高了患者生活質(zhì)量，取得的護理效果顯著。

綜上所述，將健康管理應(yīng)用于慢病管理中，能夠改善患者行為，全方位地對患者實施管理，從而降低慢性病的發(fā)生率，在疾病管理中發(fā)揮著重要作用，值得臨床推廣。