史曉清

（湖北省南漳縣婦幼保健計(jì)生中心，湖北 南漳）

0 引言

陰道炎作為臨床常見(jiàn)婦科疾病，以育齡期女性為高發(fā)人群，發(fā)病因素較多，與女性患者機(jī)體免疫力低下、病原體侵襲、精神狀況具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重危害女性患者生殖健康，增加身心負(fù)擔(dān)[1]。陰道炎因病灶生理結(jié)構(gòu)特殊性，其內(nèi)部環(huán)境為炎癥增殖、侵襲提供內(nèi)在條件，若沒(méi)有及時(shí)給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致炎癥上行，誘發(fā)婦科疾病，危害女性患者身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)陰道炎采用局部用藥及全身用藥兩種，旨在緩解炎癥表現(xiàn)，改善月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血、白帶異常、腹痛等情況，提高女性患者生活質(zhì)量[2,3]；但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，陰道炎藥物治療遠(yuǎn)期效果不佳，存在較高復(fù)發(fā)幾率，與女性患者用藥依從性、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣具有直接關(guān)聯(lián)性[4]；本研究筆者于陰道炎治療中采用臭氧治療手段，特針對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、混合性陰道炎等不同類(lèi)型疾病開(kāi)展臭氧治療，針對(duì)臭氧有效性及安全性進(jìn)行分析，旨在探究臭氧于陰道炎治療可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象均為本院婦科收治陰道炎患者，研究開(kāi)展時(shí)間為2020年1月至2020年12月，共計(jì)168例，其中滴蟲(chóng)性陰道炎42例，年齡30-54歲，均齡（38.95±2.16）歲，病程1-23年，均值（8.89±1.31）年；念珠菌性陰道炎42例，年齡29-57歲，均齡（38.89±2.15）歲，病程2-20年，均值（8.91±1.28）年；細(xì)菌性陰道炎42例，年齡27-58歲，均齡（38.79±2.19）歲，病程1-22年，均值（90.01±1.27）年；混合型陰道炎42例，年齡31-57歲，均齡（39.01±2.11）歲，病程2-20年，均值（8.79±1.35）年；統(tǒng)計(jì)比對(duì)4組陰道炎患者入組資料，差異符合數(shù)據(jù)比對(duì)指征（P>0.05）。

1.2 方法

所選陰道炎患者均予以臭氧（武漢愛(ài)民制藥股份有限公司）治療，予以患者外陰及陰道沖洗，每日睡前沖洗一次，持續(xù)沖洗5min；所選患者均持續(xù)治療1周觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)陰道炎患者臨床癥狀及體征評(píng)估治療有效性，于治療后若月經(jīng)異常、白帶異常、陰道不規(guī)則出血、腹痛等臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室探查，陰道分泌物病原菌檢測(cè)呈陰性，則為為顯著；若治療后月經(jīng)異常、白帶異常、陰道不規(guī)則出血、腹痛等臨床癥狀及體征緩解，經(jīng)由陰道分泌物病原菌檢測(cè)呈陰性，且持續(xù)三個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，則為好轉(zhuǎn)；若不滿足上述指征，則為無(wú)效[5]。

觀察臭氧治療期間不同陰道炎患者月經(jīng)紊亂、陰道疼痛、外陰瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)估藥物使用安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 4組陰道炎患者臨床療效統(tǒng)計(jì)

滴蟲(chóng)性陰道炎治療總有效率92.86%，念珠菌性陰道炎治療總有效率90.48%，細(xì)菌性陰道炎治療總有效率97.62%，混合型陰道炎治療總有效率90.48%，組間差異比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 4組陰道炎患者臨床療效統(tǒng)計(jì)

2.2 4組陰道炎治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

滴蟲(chóng)性陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)9.52%，念珠菌性陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)9.52%，細(xì)菌性陰道炎治臭氧治療不良反應(yīng)16.67%，混合型陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)14.29%，組間差異比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 4組陰道炎治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

3 討論

陰道炎作為女性婦科常見(jiàn)病，為生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病，嚴(yán)重危害女性患者身心健康。陰道炎發(fā)病與致病菌具有直接關(guān)聯(lián)性，考慮病菌類(lèi)別較多，以滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎及混合性陰道炎，針對(duì)不同病菌誘發(fā)的陰道炎臨床治療對(duì)策存在一定差異；細(xì)菌性陰道炎主要誘發(fā)因素與陰道菌群失調(diào)、免疫機(jī)制降低具有直接關(guān)聯(lián)性，臨床主要以阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)與DNA復(fù)制及合成，降低細(xì)胞毒性反應(yīng)，滅活細(xì)菌為主要治療手段[6]。臨床學(xué)者針對(duì)不同類(lèi)型陰道炎致病因素，選取治療對(duì)策，因念珠菌性陰道炎發(fā)病因素與陰道內(nèi)環(huán)境失衡、防御機(jī)制降低相關(guān)，念珠菌大量繁殖，危害生殖健康，需借助陰道內(nèi)環(huán)境酸堿調(diào)節(jié)，殺滅念珠菌、真菌，恢復(fù)正常陰道內(nèi)環(huán)境[7]；因滴蟲(chóng)性陰道炎患者臨床表現(xiàn)以月經(jīng)前后陰道內(nèi)PH值異常為主，陰道內(nèi)毛滴蟲(chóng)大量繁殖，臨床治療首要治療原則是抑制陰道內(nèi)毛滴蟲(chóng)繁殖，滅殺真菌?？紤]不同陰道炎病理表現(xiàn)，開(kāi)展針對(duì)性治療手段，多以藥物為主，于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，因陰道內(nèi)環(huán)境較為特殊，細(xì)菌清除難度較大，復(fù)發(fā)幾率較高，嚴(yán)重影響女性患者治療依從性，探究最佳治療方案為近年婦科探討熱點(diǎn)課題。

臭氧作為臨床陰道炎新型治療手段，因臭氧起效快、殺菌強(qiáng)效等作用優(yōu)勢(shì)，可有效破壞真菌環(huán)境，破壞細(xì)菌病原體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以起到滅活細(xì)菌的作用效果；本研究采用臭氧局部沖洗的方式，借助臭氧強(qiáng)效氧化性，促使細(xì)胞毒性失活，改善陰道內(nèi)環(huán)境，增加氧含量，以避免厭氧菌復(fù)制，糾正陰道內(nèi)環(huán)境，以提高陰道免疫機(jī)制，于短時(shí)間內(nèi)緩解月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、白帶異常等臨床癥狀，于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，臭氧治療后易導(dǎo)致外陰刺激，出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀，考慮與臭氧排毒功效具有直接關(guān)聯(lián)性，因陰道內(nèi)毒性物質(zhì)經(jīng)由外陰組織排除，進(jìn)而繼發(fā)瘙癢等情況，于臭氧治療期間，需加強(qiáng)外陰衛(wèi)生管理，通過(guò)涂抹臭氧油以緩解外陰瘙癢等癥狀[8]。本研究經(jīng)4組不同陰道炎有效性比對(duì)顯示，滴蟲(chóng)性陰道炎治療總有效率92.86%，念珠菌性陰道炎治療總有效率90.48%，細(xì)菌性陰道炎治療總有效率97.62%，混合型陰道炎治療總有效率90.48%，組間差異比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)4組陰道炎藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，滴蟲(chóng)性陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)9.52%，念珠菌性陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)9.52%，細(xì)菌性陰道炎治臭氧治療不良反應(yīng)16.67%，混合型陰道炎臭氧治療不良反應(yīng)14.29%，組間差異比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知臭氧于不同類(lèi)型陰道炎治療中均具有良好療效，具有高效及安全等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，具有臨床可行性，可于臨床深化推廣研究。