王春芝，王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

精神發(fā)育遲滯是一組精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為智能低下、社會適應(yīng)困難等癥狀，患者一般發(fā)病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）前；基因異常、染色體異常、先天顱腦畸形等遺傳因素，母孕期感染、藥物、毒物、妊娠期疾病、新生兒疾病等圍產(chǎn)期有害因素，及出生后其他不良因素均可導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。精神發(fā)育遲滯患者伴隨精神障礙癥狀患者的臨床治療，包括對癥藥物治療、心理干預(yù)及教育和康復(fù)訓(xùn)練，臨床對患者的合理有效護理干預(yù)，對避免患者出現(xiàn)自虐及傷人等風(fēng)險事件、提高患者的生活自理能力、促進患者康復(fù)進程，具有非常重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從本院歷年診治的精神障礙患者中，按照本次研究的樣本選取校準(zhǔn)，篩選出66例精神發(fā)育遲滯伴精神障礙的患者作為研究樣本；所選樣本均為2020年3月至2021年3月在本院接受了相關(guān)治療及護理干預(yù)，并將樣本均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（人性化護理）；樣本男女性別比例為37∶29；平均年齡（22.50±5.50）歲；平均病程（4.50±2.50）年；所有樣本均根據(jù)臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為精神發(fā)育遲滯伴精神障礙，樣本韋氏智商分類的輕度、中度、重度患者分別為34例、21例、11例；所選樣本排除有嚴(yán)重臟器疾病患者、妊娠及哺乳期患者、臨床資料不完整患者；所有樣本及家屬均同意參與本研究，愿意配合進行相關(guān)問卷調(diào)查，并授權(quán)使用患者相關(guān)資料進行研究分析。臨床一般資料組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受臨床常規(guī)護理干預(yù)，主要包括對癥藥物治療、臨床相關(guān)指標(biāo)檢查、病情及癥狀表現(xiàn)監(jiān)測、健康宣教等[3]。

1.2.2 觀察組

患者在給予常規(guī)干預(yù)措施的同時，著重對患者進行人性化護理干預(yù)，主要內(nèi)容及方法包括：（1）加強對患者的病情監(jiān)測和用藥指導(dǎo)。護理人員在日常的病房巡查工作中，密切關(guān)注患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)和臨床表現(xiàn)，采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施，約束和防止患者的攻擊傾向、行為等；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，確?；颊叨〞r定量服用藥物，并隨時關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)狀況，如發(fā)現(xiàn)用藥后異常，需及時告知醫(yī)生采取應(yīng)對措施、并調(diào)理治療方案[4]。（2）關(guān)注和安撫患者的心理，及時給予患者必要的心理干預(yù)。針對不同患者的具體病情和臨床表現(xiàn)，通過語言交流、耐心溝通、聽音樂、組織患者參加集體文娛活動等方法，安撫和疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合治療、改變不良行為[5]。（3）加強對患者日常生活能力的培養(yǎng)，幫助患者提高日常生活技能。護理人員從培養(yǎng)患者日常生活的習(xí)慣入手，如教會患者洗臉、刷牙、整理床鋪等，幫助患者掌握日常生活技能，提高處理能力[6]。（4）加強對患者日常生活的護理，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。護理人員耐心引導(dǎo)患者注意日常生活細節(jié)，養(yǎng)成注重個人衛(wèi)生、合理進食、規(guī)律作息等習(xí)慣[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取了護理前后樣本的社會功能缺陷、精神病評定及日常生活能力三項指標(biāo)，分別對兩組樣本在不同時段的指標(biāo)進行相關(guān)評定；社會功能指標(biāo)使用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[8]進行評估，滿分20分；精神狀況指標(biāo)使用簡明精神量表（BPRS）對患者進行評估，滿分126分；日常生活能力指標(biāo)，使用日常生活能力測評量表（ADL）進行打分評價，滿分100分。各項指標(biāo)均根據(jù)兩組患者的指標(biāo)評分統(tǒng)計結(jié)果，進行組間數(shù)據(jù)均值的對比，指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組各指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

2 結(jié)果

護理前后樣本相關(guān)指標(biāo)調(diào)查評分比較：各項指標(biāo)調(diào)查評分?jǐn)?shù)據(jù)在護理前的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在實施護理干預(yù)措施后，觀察組患者在社會功能缺陷、精神病評定兩份項指標(biāo)的調(diào)查評分均明顯低于對照組，而日常生活能力評分顯著高于對照組，且觀察組的各項指標(biāo)評分較護理前的改善幅度明顯大于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)評分統(tǒng)計對比（±s）

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)評分統(tǒng)計對比（±s）

指標(biāo)項目 時間 對照組（n=33） 觀察組（n=33） P社會功能缺陷護理前 13.55±2.05 14.15±2.35 >0.05護理后 12.25±2.20 7.35±2.45 <0.05 P<0.05 <0.05 -精神病評定護理前 100.50±6.50 101.42±4.05 >0.05護理后 63.10±.50 38.05±4.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -日常生活能力護理前 40.55±2.65 41.05±2.50 >0.05護理后 57.15±1.90 83.05±2.45 <0.05 P<0.05 <0.05 -

3 討論

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者由于大腦功能紊亂，通常會造成患者的感知、認(rèn)知、思維及情感諸多功能發(fā)生異常，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同，而使患者表現(xiàn)出智力低下、社會適應(yīng)困難等，對患者的日常生活造成極大障礙。結(jié)合對癥藥物治療，通過心理干預(yù)和日常生活教育和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者提升智力發(fā)育水平和生活自理能力，是臨床對該癥患者實施護理干預(yù)的重要課題[9]。人性化護理，是以患者為本的現(xiàn)代護理理念與臨床護理干預(yù)的有機結(jié)合，在對精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者的臨床護理過程中應(yīng)用人性化護理模式，在常規(guī)干預(yù)措施基礎(chǔ)上，針對病情程度不同的患者給予極富針對性的人性化護理措施[10]，從心理安撫、用藥指導(dǎo)、日常生活能力培養(yǎng)、良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成等各個方面給予干預(yù)，極大地提高了臨床治療效果。本研究的相關(guān)指標(biāo)分析，也充分證實人性化護理在臨床應(yīng)用中的明顯優(yōu)勢[11]。

綜上所述，在臨床對精神發(fā)育遲滯伴精神障礙的患者實施護理干預(yù)的過程中采取人性化護理模式，能夠有效提升患者處理日常生活的能力，同時對改善患者的精神狀態(tài)及社會功能也具有更好的臨床療效[12]。