楊雅玲

（西昌市北城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,四川 西昌,615000)

老年人社區(qū)獲得性肺炎是指由醫(yī)院外的病毒、衣原體、支原體、細(xì)菌等引起的一種呼吸系統(tǒng)疾病。老年人得了社區(qū)獲得性肺炎以后，通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，一些老年人還會(huì)出現(xiàn)咳痰、胸痛的情況，還有一些老年病人會(huì)出現(xiàn)和鼻炎疾病一樣的癥狀，像鼻塞、打噴嚏等。近些年，老年人社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。那么老年人社區(qū)獲得性肺炎具有哪些特點(diǎn)呢？護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)內(nèi)容有哪些呢？

一、老年人社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)有哪些？

1.肺炎鏈球菌是老年人得社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌，大約有一半左右的老年病人都是因?yàn)檫@一致病菌引發(fā)的疾病。近些年，因?yàn)楦锾m陰性桿菌得社區(qū)獲得性肺炎的老年人越來越多。對(duì)于65到74歲之間的老年人社區(qū)獲得性肺炎病人來說，多數(shù)都是因?yàn)椴《靖腥舅l(fā)的疾病。

2.一些老年人社區(qū)獲得性肺炎病人表現(xiàn)出的癥狀并不是很典型，這些老年病人的起病原因一般都比較隱匿，通常并不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、打寒顫、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀。如果老年人社區(qū)獲得性肺炎病人得該病前，就已經(jīng)患有呼吸道疾病，像支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，在得了該病以后，由呼吸道疾病引發(fā)的各種癥狀通常不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的變化，所以很多病人和家屬都沒有引起重視，沒有考慮病人是不是得了社區(qū)獲得性肺炎。還有一些老年病人缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，而表現(xiàn)出一些比較少見的癥狀，像語顫加劇、支氣管出現(xiàn)呼吸音、呼吸急促等，這時(shí)就很難區(qū)分病人得的是社區(qū)獲得性肺炎還是慢性支氣管炎，還是心力衰竭。當(dāng)老年人的呼吸和心率突然明顯增快時(shí)，一定要引起高度的重視，考慮是不是得了社區(qū)獲得性肺炎。

3.在需要住院接受治療的老年社區(qū)獲得性肺炎病人群體中，有60%-91%的老年病人同時(shí)患有一種或者多種基礎(chǔ)疾病。因?yàn)榛加谢A(chǔ)疾病的老年人更容易得社區(qū)獲得性肺炎這一疾病，并且很可能其會(huì)出現(xiàn)一些不典型的癥狀，在老年人得了社區(qū)獲得性肺炎疾病后，其基礎(chǔ)疾病很容易惡化。由此可見，社區(qū)獲得性肺炎與基礎(chǔ)疾病之間存在相互影響的關(guān)系。因此，對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的老年病人，很容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

4.很多老年社區(qū)獲得性肺炎病人都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，像電解質(zhì)失衡、酸堿失衡、呼吸衰竭、心血管疾病等。

二、護(hù)理老年人社區(qū)獲得性肺炎的內(nèi)容有哪些？

1.認(rèn)真觀察老年人社區(qū)獲得性肺炎病人的各項(xiàng)生命體征和癥狀表現(xiàn)。老年人的基礎(chǔ)代謝一般都較低，不管是身體機(jī)能還是各內(nèi)臟器官的功能都明顯減弱，所以老年人的體溫通常并不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的變化。得了社區(qū)獲得性肺炎疾病的老年人，脈搏跳動(dòng)一般會(huì)變得較沉、較細(xì)，并且明顯加快。在護(hù)理時(shí)，一定要注意觀察是不是有出現(xiàn)心力衰竭的情況，密切觀察病情的變化。醫(yī)生在為老年病人診治疾病時(shí)，會(huì)詳細(xì)地詢問老年人既往病史，這時(shí)病人一定要如實(shí)的回答，以便醫(yī)生為自己制定科學(xué)、合理的治療與護(hù)理方案。如果在護(hù)理的過程中，出現(xiàn)任何的異常情況，一定要及時(shí)通知醫(yī)生，盡可能地避免出現(xiàn)意外情況，時(shí)刻警惕心力衰竭、休克、腦卒中等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.老年人的體力和精力明顯沒有年輕人旺盛，很容易感到寒冷，并且老年人心臟排血量逐漸降低，調(diào)節(jié)體溫的功能正在減弱，所以平時(shí)老年人一定要注意做好保暖。

3.保持呼吸道通暢。家人一定要隨時(shí)幫助老年人排痰，如在老年人咳痰時(shí)，幫老年人拍拍背等。另外，病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)有效的咳痰。

4.保證老年人社區(qū)獲得性肺炎病人居住房間空氣的新鮮和安靜，盡量減少老年病人的活動(dòng)，家屬和朋友盡可能少探望，不要過多地打擾老年病人的休息。每天應(yīng)該早晚各保持房間通風(fēng)30分鐘。

5.通常情況，一些社區(qū)獲得性肺炎老年病人，還同時(shí)患有老年性肺氣腫、肺心病等，所以一定要留取好痰液標(biāo)本。在做完病原學(xué)診斷后，醫(yī)生會(huì)以此為依據(jù)為病人合理地選擇所需要使用的抗生素。

6.老年病人各個(gè)臟器官的基礎(chǔ)功能都在逐漸地減弱，一旦老年人得了社區(qū)獲得性肺炎，為了避免引發(fā)一些其他并發(fā)癥，可以分次補(bǔ)液，適當(dāng)?shù)卣{(diào)慢補(bǔ)液的速度，必要情況下，可以選擇使用微泵輸送藥物。

溫馨提示：當(dāng)人進(jìn)入到老年階段，各項(xiàng)身體機(jī)能和器官功能都會(huì)明顯的減弱，老年人得社區(qū)獲得性肺炎的幾率近些年正在明顯提高，為了保證老年病人的生命質(zhì)量，必須根據(jù)這一疾病的特點(diǎn)，科學(xué)地做好護(hù)理工作。