趙麗裴

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧，530022）

臨床護理教學是護理教育中培養(yǎng)學生專業(yè)理論與實踐能力相結合的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)教學模式以教師為主體，學生被動接受學習，教學模式缺乏深度和廣度，只注重知識灌輸，忽略學生對知識的內化吸收，導致學生學習新知識新技術的積極性較低，臨床思維能力無法得到鍛煉，加上學生在臨床的實習時間較短，難以得到實質性收獲[2]。翻轉課堂是指將學習決定權從教師轉移給學生，使學生能夠更主動、專注的學習，對知識獲得跟深層次的理解，顛覆傳統(tǒng)教學方式，在教學中穿插思維導圖、微格教學、情景模擬教學等多種形式，促進學生在實踐前完成知識的內化吸收，再通過實踐完成理論與實踐的融合，達到同時提高專業(yè)理論水平和實踐操作能力的效果[3]。相關研究指出[4]，在翻轉課堂基礎上實施多元化帶教模式，能夠豐富帶教內容，滿足不同學生的學習需求，提高帶教效率。本文對此展開研究，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020.1～2020.12在我院實習的80名護理系學生作為研究對象，按隨機抽簽法分作參考組與試驗組（n=40），其中參考組：女38例，男2例，年齡22～32歲，平均（27.6±1.1）歲，大專學歷18例，本科學歷22例；試驗組：女39例，男1例，年齡20～31歲，平均（26.8±1.2）歲，大專學歷17例，本科學歷23例。上述兩組一般資料基本一致，P＞0.05，具有可比性。納入標準：（1）全日制護理專業(yè)學生；（2）對本次研究內容知情，自愿參加。排除標準：（1）研究過程中調離泌尿外科者。

1.2 方法

參考組實施傳統(tǒng)帶教方式，由學生進入科室實習開始至出科結束，通過跟班制帶教方式?？剖覂瓤値Ы汤蠋熤贫ń虒W計劃表，下發(fā)至各位帶教老師，并督促各位代繳老師按計劃完成教學任務。同時科室內每周組織3次集中培訓，時長2小時，重點講授泌尿外科護理專業(yè)理論及常用護理操作知識。

試驗組實施基于翻轉課堂的多元化帶教模式，取消的集中培訓，將每天的實習工作作為實踐課堂進行實踐知識帶教，并安排每天上班前30min作為早課，下班前30min作為晚課，由總帶教老師進行泌尿外科的專科知識及相關實踐操作講解，由學生進行提問、討論、總結，并結合進每天的護理查房中。具體包括：（1）入科教學：①由本科護士長、總帶教、崗位帶教以及學生組建微信群，成立教學小組，建立多元化學習環(huán)境，實施摸底考核，對學生理論、實踐、綜合能力進行初次評估，了解學生能力水平和薄弱點，結合教學大綱，制定針對性教學計劃及目標；②總帶教制定并下發(fā)教學計劃；③講解基于翻轉課堂的多元化帶教模式的方法、流程、步驟及目的；④指導學生下載使用思維導圖APP；⑤提供醫(yī)院免費開放的各類數據資料庫，指導學生相關檢索查閱方式。（2）理論教學：①采用翻轉課堂聯(lián)合思維導圖的帶教方式開展帶教，內容包括對泌尿外科常見疾病臨床特征與癥狀、處理與護理重點，常用藥物相關知識，?？婆R床檢驗結果的判斷與分析，護理文書的書寫方式等。②將科室資深優(yōu)秀帶教老師的講課錄制成視頻，針對疑難點進行詳細講解，注意視頻應短小精湛，便于理解。③將教學視頻上傳至APP平臺，便于學生課前自主預習，以及課后復習，并要求對視頻中疑難點進行記錄，向帶教老師進行反饋。其中操作教學視頻應使用醫(yī)院統(tǒng)一制作的規(guī)范視頻，便于學生通過平臺學習，自主練習。（3）實踐教學：采用翻轉課堂聯(lián)合微格教學、情景模擬的帶教方式開展帶教，包括泌尿外科常見儀器、常用護理技術以及急救操作等內容的學習。

1.3 觀察指標

（1）兩組考核成績對比。包括理論、實踐、綜合評分。（2）兩組工作過程中患者護理滿意度調查。＜60分為不滿意，60～80分為比較滿意，＞80分為滿意?？倽M意率=（滿意+比較滿意）/總例數× 100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比

通過317護平臺翻轉課堂學習《護患溝通》課程的試驗組醫(yī)護人員各項考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式下學習的參考組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組考核成績對比（n=40，例）

2.2 兩組護理滿意度評分對比

試驗組護理滿意度評分明顯高于參考組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度評分對比（n=40，例）

3 討論

翻轉課堂顛覆了傳統(tǒng)教學“以教師為中心”的教學結構，在各個教學環(huán)節(jié)都十分突出強調學生學習的主體性，同時也十分重視教師主導作用。教師能夠提前了解學生薄弱點，在課堂上給予有效輔導，學生之間相互交流更有助于促進學生對知識點的吸收[5]。

翻轉課堂確定了教師主導作用和學生主體性發(fā)揮作用的先后順序，構建起一種以教師為主導、以學生為主體的“主導——主體”相結合的教學結構[6]。學生在課前或課外觀看教師的視頻講解，自主學習，教師不占用課堂時間講授知識，課堂成為老師學生互動的場所，包括答疑解惑、合作探究、完成學業(yè)等，從而達到更高教育效果。同時每個教學視頻都針對某個特定問題制作，具有針對性，且制作視頻時將時長控制在學生注意力能比較集中的時間范圍，通過網絡發(fā)布視頻，具有暫停、回放等多種功能，可以自我控制，有利于自主學習[7]。本文研究結果得知，通過翻轉課堂的多元化帶教模式學習泌尿外科臨床護理課程的試驗組學生各項考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式下學習的參考組，P＜0.05；且試驗組護理滿意度評分明顯高于參考組，P＜0.05。是由于其中運用到的思維導圖將泌尿外科的理論知識構建成具有完善性、邏輯性的體系，提高學生對知識點的內化吸收速度；情景模擬具有允許出錯、可重復進行等優(yōu)勢，通過模擬操作克服學生面對真實操作時的緊張、恐懼心理，減少日后操作的失誤率；微格教學又稱為視頻反饋教學，可直接反應學生自身不足，有效強化教學內容，加深學生對知識點的印象。

綜上所述，基于翻轉課堂的多元化帶教模式學習泌尿外科臨床護理課程，有效提高醫(yī)護人員理論、實踐、綜合評分，以及提高患者對護理工作的滿意度，具有深入研究應用意義。