羅森

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

研究報道，糖尿病超過90%的患者屬于2型糖尿病，患病后表現(xiàn)為高血糖，易發(fā)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低[1]。小柴胡湯加減療法，是現(xiàn)階段治療該病有效手段，效果明顯。為此，本研究對本院2型糖尿病患者應(yīng)用小柴胡湯加減治療，效果突出，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將本院2019年1月-2020年接診80例2型糖尿病患者分為對照組40例、觀察組40例。對照組中男女比例5:3；病程1-12年，平均(6.5±1.5)年。觀察組中男女比例3:2；病程1-11年，平均(6.6±1.4)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，隨餐服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H14023733，山西同達藥業(yè)有限公司）治療，0.25 g/次，3次/d。觀察組除接受常規(guī)西醫(yī)治療，還接受小柴胡湯加減治療，具體內(nèi)容如下：組方包括煅牡蠣30 g，山藥20 g，知母15 g、北沙參15 g、白芍15 g、天花粉15 g，姜半夏10 g、黃芩10 g、知母10 g，甘草5 g，上述為為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者病情，進行辨證加減。針對多食易饑兼偏盛者，增服竹茹及梔子各10 g，胡黃連5 g；對于嚴重胃火熾盛、消谷善饑、煩渴多飲者，加用30 g生石膏、20 g茯苓；針對存在口干舌燥偏盛者，增服馬齒覓及生地黃各15g；對于存在舌暗紫,舌底脈絡(luò)紫暗迂曲者，增服水蛭5-15 g；若患者尿頻尿急等癥狀,增服黃精15 g；針對存在明顯乏力及易疲勞者，增服20 g黃芪、15 g太子參。上述采用煎煮中藥的方式，頭煎20 min,二煎持續(xù)15 min，每日1劑,水煎300ml,分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥6個月。

1.3 評價標準

①用藥前后安排專人記錄空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白（HbAlc），其中空腹血糖（FBG）小于7.0 mmol/L為正常；餐后2 h血糖(2hPBG)小于7.8 mmol/L為正常；糖化血紅蛋白（HbAlc），采用高效液相色譜測定HbA1c，4%-6%為正常。②中醫(yī)證候積分中滿分30分，分值0-30分，值越高代表癥狀越嚴重。③療效判定標準：用藥后恢復(fù)正常血糖，癥狀消失（顯效）；治療后癥狀改善用藥后血糖指標降低，癥狀改善（有效）；用藥后無上述變化甚至加重（無效）。

1.4 評價標準

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，血糖指標變化狀況、中醫(yī)證χ候2積分采用x±s表示，以t檢驗；臨床療效采用%表示，以 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標變化狀況分析

兩組血糖指標變化狀況分析。見下表1：

表1 兩組血糖指標變化狀況比較（x±s，mmol/L]）

2.2 兩組中醫(yī)證候積分分析見下表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（x±s，分）

2.3 兩組臨床療效分析見下表3。

表3 兩組臨床療效比較（%）

3 討論

中醫(yī)認為2型糖尿病是內(nèi)耗臟腑之精，臟腑失于調(diào)治而引起的“消渴病”，發(fā)病機制解釋為陰津虧耗、燥熱偏盛，治療是為了保護臟器不受損，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

二甲雙胍是當前一種治療2型糖尿病的常規(guī)藥物，通過抑制酶的活性，減少并延緩腸道對葡萄糖的吸收，降糖作用顯著，而易產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。中藥小柴胡湯加減治療法的應(yīng)用能夠?qū)︷囸I感伴口渴多飲等癥狀起到緩解作用。組方中的柴胡能梳理少陽氣郁的功效；黃芩具有清熱燥濕,解毒功效，其和柴胡相共同用藥可疏清并行；姜半夏可加強對柴胡疏通氣郁功效，且可有效生津止嘔、清肺止血、化痰止咳；北沙參能夠標本兼治,活血通絡(luò),補血益氣，同時對各味中藥的主次地位進行相互協(xié)調(diào)；牡丹皮能夠,活血不動血，牡丹皮清熱涼血,活血散瘀；山藥具有治療脾虛久瀉的功效[2]。該組方各味中藥相互調(diào)和及相互作用，可以降逆氣、調(diào)胃腑、讓胃氣下降，可以調(diào)和氣血，促使消化液分泌，有助于增強胃腸蠕動的作用，促進患者癥狀消失。

在本次研究中，相比對照組，用藥后，觀察組FBG、2hPBG水平明顯較低（P<0.05）；HbAlc水平明顯較高（P<0.05）；用藥后1個月、用藥后3個月及用藥后6個月中醫(yī)證候積分均明顯較低（P<0.05）；總有效率明顯較高（P<0.05）。提示，小柴胡湯加減治療2型糖尿病效果突出，調(diào)節(jié)了血糖指標，改善了癥狀。

綜上所述，小柴胡湯加減治療法的應(yīng)用，有助于調(diào)節(jié)患者血糖指標、改善臨床癥狀，效果可靠。