謝云英

（賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧，530405）

新生兒窒息是新生兒科常見病，主要指產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)前和產(chǎn)后受各種因素的影響導(dǎo)致新生兒出生后無法建立正常呼吸，引起機(jī)體組織缺氧，同時(shí)造成各器官功能障礙，并且具有較高死亡率和致殘率，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到患兒生命安全[1-2]。有關(guān)研究表明[3]，新生兒窒息的器官損傷發(fā)生率在80%，腦損害在25～72%，通常對于窒息的患兒進(jìn)行常規(guī)綜合治療，有些患兒雖幸免于難，但存在不同程度后遺癥。例如，運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙和智力低下以及癲癇等[4]。為提高新生兒窒息康復(fù)效果，本文現(xiàn)對患者實(shí)施高壓氧療法，幫助患兒改善缺氧狀態(tài)，提高臨床效果，避免運(yùn)動(dòng)功能障礙和智力低下等后遺癥的發(fā)生。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年1月至12月262例新生兒窒息患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，對照組男性73例，女性58例，出生1小時(shí)～1歲，平均（0.56±0.15）歲，輕度53例，中度67例，重度11例，實(shí)驗(yàn)組男性72例，女性59例，出生1小時(shí)～1歲，平均（0.53±0.17）歲，輕度54例，中度67例，重度10例，所納入兩組窒息患兒一般資料未有差異（P＞0.05），所有患兒均出現(xiàn)反應(yīng)慢、嗜睡、呼吸不規(guī)律、過度興奮以及驚厥等癥狀，并且本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得家屬同意參與本研究；排除存在出生后1分鐘內(nèi)能建立自主呼吸的患兒，及Apgar評分＞7分。

1.2 方法

對照組主要是給予患兒降低顱內(nèi)壓、抗感染、保護(hù)腦細(xì)胞以及改善腦供血等，并幫助患兒建立暢通通道，即吸出口腔與鼻腔分泌物，病情嚴(yán)重可氣管插管，幫助患兒清理黏液。另外，幫助患兒建立呼吸，即刺激其觸覺，使其恢復(fù)自主呼吸，之后幫助其保持自主呼吸狀態(tài)，即對患兒實(shí)行胸外按摩，或是通過藥物治療方式，使患兒保持良好的自主呼吸狀態(tài)。此外，做好保暖工作，避免因受涼等原因使其出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，影響自主呼吸。

實(shí)驗(yàn)組于對照組基礎(chǔ)上給予高壓氧療法，在幫助患者建立自主呼吸后，接受高壓氧治療，治療中，高壓氧艙壓力在0.06～0.10MPa，氧艙內(nèi)通過逐漸加壓的方式使患兒能夠適應(yīng)艙內(nèi)吸氧狀態(tài)，對此，前期加壓時(shí)間保持在15分鐘左右，穩(wěn)壓時(shí)間在30分鐘，艙內(nèi)氧含量保持在90%，溫度在24～28℃，每天一次，治療10天，每個(gè)療程結(jié)束后休養(yǎng)兩天，共治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療后神經(jīng)行為測定、臨床療效以及預(yù)后效果進(jìn)行觀察。（1）主要使用在患兒治療后2～3天、12～14天、26～28天進(jìn)行測定神經(jīng)行為，共20項(xiàng)，共40分，分值越高表明患兒神經(jīng)行為功能恢復(fù)則越好。（2）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，患兒癥狀均消失，意識(shí)清晰，心率和呼吸均正常，即為顯效；有效則為經(jīng)治療后癥狀有所緩解，并且心率和呼吸較為穩(wěn)定；無效指上述情況均為達(dá)到，且具有加重現(xiàn)象。（3）預(yù)后情況，優(yōu)為神經(jīng)行為測定評分＞35分，且患兒生活質(zhì)量較好，以及窒息后腦損傷恢復(fù)也較好；良為神經(jīng)行為測定評分＞35分，生活質(zhì)量有所改善，腦損傷恢復(fù)一般，差為神經(jīng)行為測定評分≤35分，另外，生活質(zhì)量較差，窒息后腦損傷恢復(fù)也較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)行為測定評分對比

治療后患者神經(jīng)行為測定評分均提高，而是實(shí)驗(yàn)組在2～3d、12～14d、26～28d評分均高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組治療后神經(jīng)行為測定評分[（χ±s），分]

2.2 治療效果相較

相比實(shí)驗(yàn)組總有效率，對照組略低，差異顯赫（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組治療效果[n（%）]

2.3 預(yù)后情況對比

預(yù)后情況中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率顯著高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表 3：

表3 相較兩組預(yù)后情況[n（%）]

3 討論

窒息是圍生期新生兒常見癥狀與死亡主要原因，因患兒不能自主建立呼吸，呼吸狀態(tài)受到影響，則出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，而其極易致使各臟器出現(xiàn)退行性變，降低了患兒生存率，腦組織液出現(xiàn)不可逆的損傷[5]。對此對患兒展開高壓氧療法，幫助改善患兒缺氧問題，提高其生活質(zhì)量，減少對腦組織的損傷[6]。

故本文現(xiàn)對新生兒窒息患兒予以高壓氧治療，治療中主要將患兒置于高于大氣壓強(qiáng)中，促使患兒吸入高濃度氧氣，提升其血氧含量，從而改善其缺氧狀態(tài)[7]。和常規(guī)治療干預(yù)措施相比，高壓氧更利于提升患兒吸氧含量，使肺泡氧分壓升高，改善其腦細(xì)胞代謝功能，促使腦血管收縮，使其顱內(nèi)壓降低，減少腦部損傷情況，促使腦組織修復(fù)等。葉肖容[8]學(xué)者對新生兒窒息患兒予以高壓氧治療，有效改善缺氧狀態(tài)，避免患兒腦組織與臟器受到不可逆的損傷，同時(shí)降低新生兒窒息患兒的死亡率，改善了其生活質(zhì)量，并且預(yù)后恢復(fù)情況好，即康復(fù)越好。由本文研究結(jié)果可知，在治療后，患兒2～3d、12～14d、26～28d神經(jīng)行為測定評分顯著高于對照組，治療總有效率高達(dá)100.00%，同時(shí)由預(yù)后情況可知，其優(yōu)良率在99.24%，顯著高于對照組92.37%，即說明，高壓氧療法能夠有效改善腦組織損傷，避免缺氧對患兒腦組織的損害，獲得了滿意的臨床療效，和上述研究相符。

綜上所述，在新生兒窒息患兒中實(shí)施高壓氧療法改善缺氧狀態(tài)，避免了對腦組織的損傷，同時(shí)提高了患兒生活質(zhì)量，預(yù)后情況也較好，值得臨床廣泛使用。