李純燕 馬姣

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

口腔腫瘤屬于臨床中頭頸部中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其在全身腫瘤疾病中占比約為8%，臨床中可以借助手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是預(yù)后干預(yù)因?yàn)榻M織缺損，此時(shí)口腔自?xún)艄δ軙?huì)有明顯的障礙，此時(shí)便會(huì)導(dǎo)致病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)提升，最終影響患者的預(yù)后水平，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]-[2]。為了更好的改善患者的口腔狀態(tài)，本文以對(duì)比方式探究不同護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于口腔腫瘤的干預(yù)效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選我院2019年4月到2021年4月我院接受口腔腫瘤手術(shù)治療的患者20例進(jìn)行研究分析。實(shí)驗(yàn)組10例，男女6例、4例，年齡（48.64±3.24）歲；常規(guī)組10例，男女6例、4例，年齡（47.55±3.50）歲。一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：首次接受口腔治療；堅(jiān)持完成手術(shù)治療；對(duì)研究認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，如肝腎功能障礙、造血功能障礙；存在骨關(guān)節(jié)腫瘤或結(jié)核類(lèi)疾??；存在精神障礙。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，主要是讓患者應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔和牙齒部位的清洗。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理方案，1、在采用沖洗液沖洗之前需要先用壓舌板或口腔鏡，充分暴露口腔并用手電筒照射檢查口內(nèi)的切口與皮瓣?duì)顩r，在術(shù)后1到2天時(shí)皮瓣顏色蒼白，此時(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。假設(shè)發(fā)生皮瓣顏色發(fā)紫、發(fā)暗，其屬于靜脈回流障礙，假設(shè)皮瓣表面起水泡或灰白色屬于動(dòng)脈血流受限表現(xiàn)。采用棉簽輕壓皮瓣，在按壓5秒后顏色恢復(fù)良好且溫度過(guò)低或顏色改變應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告；2、測(cè)量PH值應(yīng)當(dāng)維持在7到7.5之間，濃度2%硼酸溶液、活性陰離子抗菌液，雖然無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)口腔中酸堿度問(wèn)題的改善，同時(shí)對(duì)于維持酸堿度的動(dòng)態(tài)平衡可以形成有效的支撐作用。與此同時(shí)，溶液無(wú)色無(wú)味，對(duì)于口腔黏膜也不存在刺激，所以患者更容易接受；3、清楚痰液和口水。舌癌手術(shù)之后患者的吞咽功能會(huì)有所下降，此時(shí)流涏較多，術(shù)后1周時(shí)會(huì)直接影響舌體活動(dòng)，假設(shè)患者舌體只能夠外伸一半，則存在回縮困難表現(xiàn)，無(wú)法達(dá)到口腔沖洗效果。此時(shí)需要做好健康宣教，告知患者唾液和口腔的口腔清潔、潤(rùn)喉以及食物消化輔助等功能，促使患者可以盡可能回吞口水而不是吐出。調(diào)整負(fù)壓并應(yīng)用吸痰管吸取口腔中口水與痰液；4、沖洗。采用喉頭噴霧器球囊，采用連接管連接吸氧設(shè)備并將適量的含漱液加入到藥壺當(dāng)中，將氧氣打開(kāi)后將喉頭噴霧器放置在患側(cè)并進(jìn)行噴洗，期間需要注重氧流量的控制，應(yīng)當(dāng)將吸痰管放置在健側(cè)并保持沖洗同步。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

按照WHO所指定的標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜炎中0級(jí)評(píng)價(jià)為無(wú)反應(yīng)，I級(jí)為黏膜充血，II級(jí)為存在斑點(diǎn)狀的黏膜炎；III級(jí)為存在黏膜炎且超出照射區(qū)域50%，存在明顯疼痛感，IV為黏膜炎嚴(yán)重需要特殊處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS25.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中P＜0.05代表有意義。

2.結(jié)果

2.1 口腔腫瘤發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 口腔腫瘤發(fā)生情況對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

在口腔護(hù)理理念不斷創(chuàng)新的當(dāng)下，口腔護(hù)理不僅僅在于實(shí)現(xiàn)對(duì)有害菌的殺滅，同時(shí)還需要實(shí)現(xiàn)對(duì)正常菌的保護(hù)，降低切口刺激與疼痛，同時(shí)維持口腔黏膜，維持口腔PH值在6.6到7.1之間[3]。在口腔護(hù)理操作之前需要準(zhǔn)確測(cè)定患者的口腔酸堿值，做好測(cè)量結(jié)果的調(diào)整并促使口腔酸堿值控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，提升殺菌與抑菌效果，降低口氣的發(fā)生和真菌的感染風(fēng)險(xiǎn)[4]-[5]。在護(hù)理期間需要為患者提供口腔護(hù)理時(shí)，除了基本的護(hù)理效果需要考慮其中，還需要注重人性化的服務(wù)，注重患者口感和視覺(jué)舒適的感受。臨床中應(yīng)用新型口腔護(hù)理液，需要確保外觀適宜，保持良好口感并基于噴劑、膏劑具備較高的應(yīng)用價(jià)值。冷料本身具備小眾與止痛的干預(yù)作用，口腔護(hù)理期間可以有效減輕患者術(shù)后切口疼痛，有利于患者舒適度的提升。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。本研究結(jié)果充分證明個(gè)性化口腔護(hù)理有利于口腔腫瘤的，能夠有效提高患者的自身免疫力，降低炎癥與感染等風(fēng)險(xiǎn)，可以作為常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，個(gè)性化口腔護(hù)理可以有效應(yīng)用于口腔腫瘤護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后康復(fù)水平，值得推廣。