林翠紅

（防城區(qū)人民醫(yī)院，廣西 防城港，538021）

隨著人們生活環(huán)境與生活方式的改變，各種疾病也隨之發(fā)生，進而導(dǎo)致手術(shù)患者數(shù)量逐漸增多[1]。手術(shù)室是臨床治療各種類型疾病重要場所之一，屬于醫(yī)院必不可少核心科室，其主要護理情況復(fù)雜、工作內(nèi)容存在一定風(fēng)險，具有工作時間長、工作量大、需含有較高技術(shù)含量等特點，若在手術(shù)室工作中出現(xiàn)工作失誤或其他問題，均會給患者及醫(yī)院造成無法挽回的損失[2]。因此，做好手術(shù)室護理及安全管理工作，認真完成每一項護理措施，對保障治療效果、維護醫(yī)院形象具有重要價值。隨著社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也隨之提高。對于行手術(shù)治療患者而言，希望在圍手術(shù)期與術(shù)中、術(shù)后能夠獲得滿意且舒適的護理服務(wù)，而良好的護理服務(wù)對手術(shù)效果同樣具有一定促進作用。若手術(shù)效率和工作質(zhì)量低下，則會對患者病情造成影響，嚴(yán)重時可威脅其生命安全[3]。本文旨在對手術(shù)室圍術(shù)期患者實施安全管理與優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2019.5-2020.5我院接受的100例行手術(shù)治療患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各50例，其中參照組男女各26、24例，年齡20-75歲；試驗組男女各27、23例，年齡21-75歲，平均（45.24±4.24）歲。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合手術(shù)治療指征；（2）基本資料與病歷資料完整者；（3）能夠與護理人員進行自主溝通者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性腫瘤患者；（2）存在慢性疾病患者，如高血壓、心臟病、糖尿病等；（3）存在凝血功能障礙者；（4）對麻醉藥物過敏者。

1.2 方法

予以參照組傳統(tǒng)護理，內(nèi)容包括心理護理、健康教育、飲食護理、病情監(jiān)測、術(shù)前宣教等。試驗組予以安全管理和優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包括：（1）安全管理：①術(shù)前訪視：護理人員需在術(shù)前1d攜帶手術(shù)通知單對患者進行訪視；通過溝通交流，評估患者術(shù)中可能并發(fā)的不良反應(yīng)、手術(shù)危險程度、手術(shù)部位、手術(shù)方法、病情進展等情況，另告知家屬相關(guān)術(shù)后衛(wèi)生指導(dǎo)，交代術(shù)前及術(shù)后準(zhǔn)備措施和注意事項。為患者發(fā)放手術(shù)通知單與腕帶，手術(shù)通知單涵蓋以下內(nèi)容：手術(shù)時間、手術(shù)室號碼、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前診斷、患者年齡、性別、姓名等基本信息，腕帶同樣需標(biāo)明患者基本信息；手術(shù)室巡回護士在接患者前往手術(shù)室前，需仔細核對患者腕帶及手術(shù)通知單信息，確認無誤后，將其接至手術(shù)室內(nèi)；在接送患者時，對躺在平車上患者，護士需手推車頭，保持腳前頭后的位置運送患者。②術(shù)中管理：洗手與巡回護士需明確各自崗位職責(zé)，確?；颊唔樌踩冗^手術(shù)治療期；手術(shù)開始前，由手術(shù)護士、麻醉醫(yī)生以及主刀醫(yī)生核查患者麻醉方式、手術(shù)部位以及身份；清點手術(shù)器械與機器性能狀況；根據(jù)手術(shù)要求以及本著確保患者呼吸通暢、充分暴露手術(shù)視野、舒適、安全的原則擺放體位，同時可使用軟墊墊于患者身體受壓部位；嚴(yán)格按照無菌原則開展相關(guān)護理操作。③術(shù)后管理：保護患者隱私，做好保暖措施；整理患者相關(guān)病歷治療，再次核查患者手術(shù)信息表，途中保護好患者身上各種引流管道，與病房護士交接患者手術(shù)情況及術(shù)中發(fā)生的突發(fā)狀況。（2）優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前護理：護理人員在患者手術(shù)前評估其病情及基本狀況，根據(jù)評估結(jié)果制定有效護理方案。主動與患者進行溝通交流，增進護患關(guān)系，通過自身專業(yè)知識與語言交流來為患者答疑解惑。②術(shù)中護理：護理人員需在患者進入手術(shù)室前1h，將手術(shù)室濕度與溫度調(diào)節(jié)至適宜度數(shù)。由巡回護士將患者接入手術(shù)室中，隨后觀察其狀態(tài)及表情、監(jiān)測其生命體征，并做詳細記錄。根據(jù)手術(shù)情況予以患者保暖措施，避免患者術(shù)中出現(xiàn)體溫降低或其他情況。適當(dāng)通過語言及肢體動作給予患者心理支持，幫助其緩解陌生與緊張感。③術(shù)后護理：護理人員待患者手術(shù)結(jié)束后，需為患者擦除手術(shù)部位消毒液痕跡與血跡，幫助其穿戴好衣褲后；手術(shù)室護理人員需在術(shù)后1d內(nèi)對其進行回訪工作，詳細評估其手術(shù)部位滲血情況及生命體征變化，防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥及傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]比較兩組護理前后焦慮程度，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：＞69分。評分結(jié)果與護理效果呈負相關(guān)。（2）比較兩組手術(shù)不良事件發(fā)生率，主要含有：患者碰傷或摔傷、手術(shù)部位錯誤、體位不當(dāng)、藥物用錯等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分

試驗組SAS評分低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組護理前后SAS評分（分，χ±s）

2.2 不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率（4.00%）低于參照組（16.00%），P＜0.05，見表 2。

表2 比較兩組手術(shù)不良事件發(fā)生率（%）

3 討論

隨著社會水平與人們生活質(zhì)量不斷上升，人們對臨床醫(yī)療水平與護理和安全要求也越來越高。臨床護理工作不單單是根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑展開一系列護理工作，更加需要根據(jù)患者感受與護理品質(zhì)、住院期間安全性等各方面實施有效護理，以此提高臨床護理質(zhì)量及醫(yī)療水平。

優(yōu)質(zhì)護理是一項圍繞患者展開的護理模式，根據(jù)患者實際情況，定制具有針對性、系統(tǒng)性護理計劃，進而降低患者因手術(shù)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[5]。通過術(shù)前幫助患者了解手術(shù)注意事項及相關(guān)內(nèi)容，可有效提高患者治療依從性與自護能力；對其進行術(shù)后護理，可在一定程度上消除患者因手術(shù)產(chǎn)生的陌生感與緊張感，滿足患者對舒適度的需求；予以術(shù)后護理，可以有效幫助醫(yī)護人員隨時監(jiān)測到患者病情恢復(fù)情況，避免不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生[6]。本次研究結(jié)果表明，試驗組SAS評分低于參照組，在兩組手術(shù)不良事件發(fā)生率對比中，試驗組低于參照組，P＜0.05。進一步證實，將安全管理和優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于圍術(shù)期患者，效果良好，能夠?qū)π惺中g(shù)治療患者起到明顯幫助。安全管理中，通過核查患者信息、運送安全管理等方面，能夠有效預(yù)防接錯患者以及患者碰傷或摔傷等不良事件發(fā)生；術(shù)前清點與檢查醫(yī)療器械和機器性能，能夠避免因器械不足或性能出錯等情況延誤手術(shù)進程；為患者安置妥善舒適的手術(shù)體位，能夠有效防止患者發(fā)生褥瘡或其他皮膚損傷等癥狀。整個護理過程均嚴(yán)格要求護理人員按照無菌原則操作，能夠避免患者術(shù)中或術(shù)后發(fā)生切口感染或其他炎癥感染，為手術(shù)治療提供一定安全保障。

綜上所述，手術(shù)室圍術(shù)期應(yīng)用安全管理和優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，在改善患者術(shù)前焦慮情緒的同時，能有效降低手術(shù)不良事件發(fā)生率，值得運用與推廣。