陳斌

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈急性阻塞所致的心肌壞死類疾病，該疾病具有起病急和病情進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，患者發(fā)病時會出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)疼痛癥狀，若未及時就診便有極高的概率導(dǎo)致患者死亡，因此及時有效的急診治療對于急性心肌梗死患者而言意義顯著。相關(guān)研究指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在促進(jìn)急性心肌梗塞患者搶救效率的提升方面意義顯著[1]。我院為進(jìn)一步提升急性心肌梗塞患者的搶救效果，抽取在我院就診的80例急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床研究，并采用分組的方式對不同護(hù)理措施下患者的搶救效果差異進(jìn)行了比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取急性心肌梗死患者80例，所有研究對象均于2020年1月-2021年1月間在我院接受急診搶救治療。為便于臨床研究的順利施行，采用抽簽法的方式將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組中分別納入40例患者進(jìn)行對比研究。觀察組，男24例、女16例，年齡42-75歲，平均為（59.84±6.22）歲。對照組，男22例、女18例，年齡42-73歲，平均為（59.57±6.25）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證組間各項一般資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)無意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，接診后護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)急救設(shè)備及藥物的準(zhǔn)備，待患者入院后護(hù)士應(yīng)予以患者生命體征監(jiān)控和靜脈通道的建立，并及時進(jìn)行預(yù)檢分診，聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行會診，并遵醫(yī)囑予以患者治療。觀察組則采用急診護(hù)理路徑。首先，組織我院護(hù)士組建急診護(hù)理路徑小組，小組組建完成后由護(hù)士長擔(dān)任組長，并組織組員進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱與學(xué)習(xí)，了解科學(xué)的急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)方法，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。其次，小組組間完成后還應(yīng)通過查閱資料和組內(nèi)討論的方式進(jìn)行護(hù)理路徑表的制定，并指導(dǎo)小組成員遵循護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行演習(xí)訓(xùn)練，已促進(jìn)小組成員對于該路徑表內(nèi)容的掌握程度。其次，小組成員在受到收到接診信息后應(yīng)于5min內(nèi)出診，并于出診過程中與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬疏散人群并幫助患者調(diào)整合適體位，急診后小組成員應(yīng)第一時間予以患者氧氣支持、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛等清酒，并以最快的速度將患者輸送至醫(yī)院。帶患者入院后，小組成員應(yīng)及時予以評估和分診，并開放綠色通道配合醫(yī)生予以患者搶救。最后，小組成員應(yīng)于患者生命體征平穩(wěn)后及時向家屬進(jìn)行宣教，并詳述患者的病情，安撫家屬的負(fù)面情緒，提升配合度。待患者清醒后，小組成員應(yīng)及時予以心理疏導(dǎo)，并密切監(jiān)控患者的生命體征變化，從飲食、環(huán)境和用藥等角度對患者進(jìn)行干預(yù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組研究對象的分診時間、急診停留時間、球囊擴(kuò)張時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率差異均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行驗證比較。并發(fā)癥：心源性休克、心力衰竭和室顫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和(±s)，檢驗方法則為X2和t，當(dāng)檢驗結(jié)果（P）＜0.05時為有意義。

2 結(jié)果

2.1 各項搶救時間指標(biāo)和住院時間差異

表1 顯示：觀察組的分診時間、急診停留時間、球囊擴(kuò)張時間和住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05。

表1 組間各項搶救時間指標(biāo)和住院時間差異比較 (±s)

表1 組間各項搶救時間指標(biāo)和住院時間差異比較 (±s)

組別 n 分診時間（min） 急診停留時間（min） 球囊擴(kuò)張時間（min） 住院時間（d）觀察組 40 1.05±0.24 31.24± 5.82 70.58± 11.39 8.74±1.53對照組 40 1.63±0.47 44.27± 5.91 84.96± 12.84 11.28± 1.94 t-6.9510 9.9352 5.2988 6.5019 p-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證組間并發(fā)癥發(fā)生率差異發(fā)現(xiàn)：觀察組的心源性休克、心力衰竭和室顫發(fā)生率較低，P＜0.05（見表2）。

表2 組間并發(fā)癥發(fā)生率差異 [n（%）]

3 討論

急性心肌梗死因具有起病急、發(fā)展快和死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響機(jī)體健康。因此，在急性心肌梗死患者臨床治療過程中，科學(xué)且優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理措施不可或缺，該措施不僅可有效縮短患者搶救所需時間，還能夠促進(jìn)搶救效率的提升，對于急性心肌梗死患者生命的挽救有著促進(jìn)作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項搶救時間指標(biāo)數(shù)據(jù)水平和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果證明了急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的優(yōu)質(zhì)作用。相關(guān)研究指出，急診護(hù)理路徑是一種科學(xué)的干預(yù)模式，具有極強(qiáng)的預(yù)見性和計劃性，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理效率的提升，還有助于急性心肌梗死患者搶救效果的提升[2]。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，急救護(hù)理路徑能通過護(hù)理小組的組建整合護(hù)理資源，從而能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，而急診路徑表的制定則能最大限度的提升護(hù)理效率，從而有助于患者急診停留時間和球囊擴(kuò)張時間的縮短，并可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。