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        血清脂蛋白a、載脂蛋白A1、B及血小板參數在冠心病患者中的檢測價值觀察

        2021-07-06 08:36:56
        黑龍江醫(yī)藥 2021年11期
        關鍵詞:單支冠脈血小板

        王 萌

        鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗科,河南 鄭州 450000

        隨著醫(yī)務工作者對冠心病血脂異常的相關研究進一步加深,發(fā)現血清脂蛋白a(Lp-a)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)水平與冠心病的發(fā)病具有十分重要的關系[1]。此外,后期血小板活性不斷的增加可加速動脈粥樣硬化的進展[2]。本次研究主要探討血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板參數與冠脈病變程度的關系,取得滿意效果,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年6月—2019年6月在血清脂蛋白a、載脂蛋白A1、B及血小板參數在冠心病患者中的檢測價值觀察接受治療的98例冠心病患者作為分析對象,根據冠脈造影結果將其分為單支病變組(47例)與多支病變組(51例),所有患者均符合冠心病診斷標準[3]且經冠脈造影診斷。單支病變組男25例,女22例;年齡49~68歲,平均年齡(49.5±5.8)歲;多支病變組男28例,女23例;年齡47~66歲,平均年齡(48.2±5.6)歲,另外選取同期在醫(yī)院進行健康體檢的52例健康人群作為對照組。對照組男26例,女25例;年齡44~75歲,平均年齡(51.1±5.5)歲。3組患者一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        采集所有患者晨起空腹血樣,采用免疫比濁法測定Lp-a、ApoA1、ApoB水平。經ELISA檢測血小板計數(PLT)、血小板平均體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)水平。

        1.3 觀察指標及判斷標準

        比較血清LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(PLT、MPV、PDW)在各組中的變化情況,分析其血清水平與冠脈狹窄程度的相關性。

        1.4 統計學方法

        采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析,所有計量資料以均數±標準差(±s)表示,使用t檢驗;所有計數資料以例數和百分比(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1 血清Lp-a、ApoA1、B水平

        三組Lp-a、ApoA1、ApoB水平比較差具有統計學意義(P<0.05)。單支病變組、多支病變組Lp-a、ApoB、ApoA1水平明顯高于對照組,且多支病變組高于單支病變組(P<0.05),見表1。

        表1 三組血清Lp-a、ApoA1、B水平比較(±s)

        表1 三組血清Lp-a、ApoA1、B水平比較(±s)

        注:與對照組比較,a表示P<0.05;與單支病變組比較,b表示P<0.05

        組別單支病變組(n=47)多支病變組(n=51)對照組(n=52)FP Lp-a(mmol/L)189.64±51.37a 150.29±49.38ab 236.83±52.59 36.990 0.000 ApoA1(mmol/L)1.26±0.17a 1.31±0.20ab 1.20±0.28 3.315 0.046 ApoB(mmol/L)0.53±0.12a 0.82±0.11ab 1.31±0.29 205.050 0.000

        2.2 血小板參數水平

        三組PLT、MPV、PDW水平差異具有統計學意義(P<0.05)。單支病變組、多支病變組患者PLT、MPV、PDW水平高于對照組,且多支病變組高于單支病變組(P<0.05),見表2。

        表2 三組血小板參數水平比較(±s)

        表2 三組血小板參數水平比較(±s)

        注:與對照組比較,a表示P<0.05;與單支病變組比較,b表示P<0.05

        組別單支病變組(n=47)多支病變組(n=51)對照組(n=52)FP PLT(×109/L)219.89±41.35a 240.52±51.37ab 195.36±40.33 13.127 0.000 MPV(fL)9.95±1.67a 18.83±1.26ab 6.01±1.65 937.27 0.000 PDW(fL)16.58±1.47a 26.47±1.59ab 10.33±1.22 1657.781 0.000

        2.3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數在冠心病診斷中的價值

        LP-a、ApoA1、ApoB、PLT、MPV、PDW水平在冠心病中的價值,見表3。

        3 討論

        冠心病是嚴重威脅人類生命健康的重要疾病,具有高病死率的特點。目前,臨床主要采取抑制引起該病的危險因素以緩解患者病情進展,改善生活質量。

        Lp-a可加速動脈內膜細胞凋亡,降低血管內皮纖溶酶活性,抑制纖溶酶原的激活,加速血栓的形成[4]。徐思穎[5]指出,ApoA1可對人體肝臟內膽固醇進行降解和排泄,ApoB能促進血清總膽固醇等在脈管內沉積。此外,血小板參與了冠心病發(fā)生發(fā)展的整個過程,其中PLT能有效反應冠狀動脈粥樣硬化病變程度及預后情況,MPV可反應血小板功能及其活化程度,PDW水平亦能反應患者機體內血小板活化狀態(tài)[6]。

        表3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數在冠心病診斷中的價值%

        本文中Lp-a在冠心病患者中陽性預測值為98.9%,PDW在冠心病患者中陽性預測值為97.9%,二者水平可為冠心病診斷及預后提供一定的依據。本次研究結果顯示,患者Lp-a、ApoB水平與冠脈病變支數及狹窄程度呈正相關;ApoA1水平與冠脈病變支數及狹窄程度呈負相關。說明血清LP-a、ApoA1、ApoB水平高低對臨床診斷冠心病病變程度具有十分重要的指導意義。此外,單支病變組、多支病變組PLT、MPV、PDW水平高于對照組,且多支病變組高于單支病變組。說明血小板參數參與冠心病患者病變發(fā)展過程,且PLT、MPV、PDW濃度與冠心病病變程度呈正相關。分析原因猜測可能由于新增的PLT具有大量的蛋白質,可促進患者MPV、PDW水平的升高有關。

        綜上所述,血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板參數均能有效反應患者動脈粥樣硬化的程度,通過檢測上述參數水平,為冠心病患者臨床診斷及治療提供可靠的臨床數據。

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