田壘

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000)

現(xiàn)階段，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者具有病情危急以及容易腦血管痙攣等特點(diǎn)，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，蛛網(wǎng)膜下腔出血帶來的腦血管痙攣致病因素包括血管舒縮因子失衡以及血管壁結(jié)構(gòu)變化等。就臨床治療而言，必須要盡早干預(yù)，尋找安全高效的藥物進(jìn)行治療，有效改善患者神經(jīng)功能。尼莫地平作為臨床上應(yīng)用比較廣泛的高效鈣離子拮抗劑，將其應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療過程中，能夠快速改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低腦血管痙攣發(fā)生率，效果顯著[2]。為了探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效，本文選取2020年5月至2021年5月我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者84例作為研究對象進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者84例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組42例，男性22例，女性20例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（62.1±2.9）歲；對照組42例，男性23例，女性19例，年齡在46-81歲之間，平均年齡為（62.0±3.5）歲。兩組患者一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷

（1）所有患者都滿足《中國腦血管病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者都存在意識改變以及局灶神經(jīng)功能損傷；出現(xiàn)惡心癥狀、嘔吐癥狀或頭痛癥狀等。（3）排除精神病史患者；排除凝血功能障礙者；排除合并嚴(yán)重心、肝腎功能障礙者。

1.3 治療方法

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，然后進(jìn)行常規(guī)吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療及降低顱內(nèi)壓治療。借助濃度為35%的125ml甘露醇（生產(chǎn)廠家為上海百特醫(yī)療用品有限公司，批號為111215）進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療，采用靜滴方式給藥。然后借助地塞米松（生產(chǎn)廠家為山東藝康藥業(yè)股份有限公司，批號為120811）進(jìn)行預(yù)防蛛網(wǎng)膜粘連治療。借助30～600mg的氨甲苯酸（生產(chǎn)廠家為武漢愛民制藥有限公司，批號為121008）以及濃度為5%的葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注治療，達(dá)到止血目的，劑量為每天一次，且連續(xù)治療時(shí)間為兩周。給予觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上尼莫地平治療,尼莫地平（生產(chǎn)廠家為南陽利欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為110403）劑量為每小時(shí)2.5～5ml，采取持續(xù)微量泵泵入方式，治療時(shí)間為1～2周，然后進(jìn)行口服尼莫地平（生產(chǎn)廠家為亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號為121206）治療，每次口服劑量為60mg，且每天口服3次，治療時(shí)間為3周。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：代表患者肌力已經(jīng)基本恢復(fù)，且生活也基本自理，患者意識已經(jīng)明顯恢復(fù)，且頭痛癥狀完全消失；②有效：表示患者意識已經(jīng)恢復(fù)，且肌力提高相對較小，患者自覺癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是仍然難以自理；③無效：患者治療前后臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重。（2）觀察兩組預(yù)后情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較（n,%）

2.2 兩組在預(yù)后情況上的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組在預(yù)后情況上的比較（n,%）

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是指血液進(jìn)入患者蛛網(wǎng)膜下腔后出現(xiàn)的臨床綜合征，而腦血管痙攣則是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥之一，能夠?qū)е禄颊呔植磕X缺血或者是遲發(fā)性缺血性腦功能障礙，嚴(yán)重影響患者生命安全[3]。所以，臨床治療過程中，應(yīng)早期對血管痙攣實(shí)施安全高效的藥物治療，從而改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，尼莫地平在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的效果顯著，尼莫地平的相對脂溶性是最高的，屬于二代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠快速透過血腦屏障。從藥理學(xué)角度出發(fā)，尼莫地平能夠有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平，使其維持正常生理功能，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制患者的平滑肌收縮，有效解除腦血管痙攣，確保循環(huán)血容量的正常化。本研究說明對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者實(shí)施尼莫地平治療，能夠提高治療有效率，降低腦血管痙攣、再出血及腦積水發(fā)生率。