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        卡列前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血的臨床觀察

        2021-07-06 09:18:28劉忠月
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:丁三醇宮素出血量

        劉忠月

        (北海市婦幼保健院,廣西 北海,536000)

        產(chǎn)后出血是女性在分娩后經(jīng)常出現(xiàn)的病癥,剖宮產(chǎn)的出血量相比正常分娩更多,表現(xiàn)形式是產(chǎn)婦陰道短期內(nèi)大出血。造成產(chǎn)后出血的因素比較復(fù)雜,常見的因素為宮縮乏力性產(chǎn)后出血,若不及時進行治療,母嬰健康將受到嚴重威脅,臨床對產(chǎn)后出血在治療時以提高子宮收縮為主。縮宮素是臨床常用對產(chǎn)后出血進行治療的有效用藥,能夠加速子宮收縮。但臨床對藥物在單用時,很難達到理想的成效。鑒于此,本研究選取2018年1月-2020年12月我院產(chǎn)婦60例,嘗試為部分患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用卡列前列素氨丁三醇注射液,觀察療效。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        日期:2018年1月-2020年12月;對象:60例產(chǎn)后出血患者;隨機數(shù)字表法分為兩組各30例,對照組:年齡20-36(28.3±2.3)歲;觀察組:年齡21-37(29.0±2.3)歲;兩組患者基線資料均衡(P>0.05),可對比。

        1.2 方法

        對照組:縮宮素治療。常規(guī)對子宮進行按摩,并對子宮肌層注射縮宮素10U,后在500ml的生理鹽水中加入縮宮素10U為患者靜脈滴注。

        觀察組:縮宮素聯(lián)合卡列前列素氨丁三醇注射液治療。縮宮素用法同對照組,卡列前列素氨丁三醇注射液是取250ug在子宮肌層注射,用藥15min后出血癥狀依然未緩解,可加用250ug繼續(xù)治療,總用藥劑量需保持在2mg之內(nèi)。

        1.3 觀察指標

        (1)記錄兩組患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量,比較多少。

        (2)評估兩組療效,評估標準:作用大:用藥后15min內(nèi)疾病明顯收縮,宮體逐漸變硬,出血顯著減少;有作用:再次用藥后30min內(nèi)子宮收縮顯著好轉(zhuǎn),且出血量減少;無作用:多次用藥患者子宮收縮依然不夠理想,繼續(xù)出血;治療總有效率是總例數(shù)與無作用例數(shù)之差與總例數(shù)占比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        SPSS20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù),計量資料(±s)-t、計數(shù)資料[n(%)]-。P<0.05為差異大。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)后出血量與止血時間

        兩組比較,觀察組產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h出血量均較低,止血時間較短(P<0.05)。見表1。

        表1 產(chǎn)后出血量(±s)

        2.2 療效比較

        從療效來看,觀察組較高(P<0.05)。見表2。

        表2 療效比較[n(%)]

        3 討論

        導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素眾多,凝血功能障礙、胎盤前置等均是影響因素,疾病會在無形中致使產(chǎn)婦死亡,宮縮乏力性產(chǎn)后出血造成的死亡占比較高[1]。臨床當前對此癥的治療主要是以保守治療為主,常用藥物有米索前列醇藥物,縮宮素能在一定基礎(chǔ)上強化宮縮,可減少產(chǎn)后出血,臨床應(yīng)用比較廣泛。雖然縮宮素能夠強化子宮肌纖維收縮,間接刺激子宮平滑肌,但當受體位置劑量處于飽和情況時,縮宮素容易引起不良反應(yīng),臨床應(yīng)科學(xué)應(yīng)用[2]。

        卡列前素氨丁三醇注射液也是一種促宮縮用藥,對子宮全段以及宮體有較強的促收縮功效,經(jīng)注射能夠促使子宮肌肉產(chǎn)生劇烈的收縮,關(guān)閉血竇能夠發(fā)揮有效的止血作用,但因生物活性高,半衰期長達2h,能夠長時間對子宮平滑肌起到促收縮效用[3]。從藥理方面來講,能夠?qū)θ焉镒訉m肌層的收縮發(fā)揮刺激作用,與妊娠末的分娩收縮比較類似。目前尚未確定的收縮為是否因該藥物對子宮肌層的直接作用產(chǎn)生。雖然如此,一般而言,這些收縮均能夠?qū)⑷焉锂a(chǎn)物排出。此藥為患者應(yīng)用后,子宮肌肉在收縮的同時,能夠?qū)μケP位置起到止血功效[4]。此藥能對人胃腸道平滑肌發(fā)揮有效的刺激作用,此藥在產(chǎn)后應(yīng)用,常見反應(yīng)有腹瀉與嘔吐,產(chǎn)婦在使用后體溫會升高。本研究中,觀察組為患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用卡列前素氨丁三醇注射液,患者產(chǎn)后不同時間段的出血量均得以減少,止血時間短暫,治療療效也優(yōu)良,充分說明其比單一使用縮宮素效果佳。之所以如此是因為卡列前素氨丁三醇注射液屬于一類衍生物,具有較強的生物活性,能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮藥物作用,預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用,能夠借助不同路徑作用,共同輔助增強患者的宮縮強度,發(fā)揮有效的止血效用。

        綜上所述,產(chǎn)后出血的治療中,使用縮宮素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡列前素氨丁三醇注射液,止血效果更為顯著。

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