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        老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用

        2021-07-06 09:18:24張鍵
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:血糖高血壓糖尿病

        張鍵

        (玉林市福綿區(qū)石和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西 玉林,537000)

        當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的也在不斷發(fā)生改變,老年患者高血壓發(fā)病率逐年增高,同時(shí)糖尿病發(fā)病范圍也逐漸擴(kuò)大,以上兩者合并已成為老年人患病的危險(xiǎn)因素,患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高,臨床表現(xiàn)出頭暈、心悸、惡心等癥狀,容易合并腎病、腦出血等并發(fā)癥,不僅影響到患者身體素質(zhì),還會(huì)使其生活質(zhì)量大打折扣[1]。因此,積極尋找到一種有效解決高血壓合并糖尿病的治療方法是當(dāng)下急需面對(duì)的問題。本文主要探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選用,現(xiàn)做如下報(bào)道:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文共納入60例研究對(duì)象,病例選取的起始時(shí)間為2019年4月,截止時(shí)間為2020年4月,按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各30例。對(duì)照組30例,男11例,女19例,年齡62-79歲,平均(71.05±10.76)歲;病程1-18年,平均(9.45±1.22)年。觀察組30例,男16例,女14例,年齡63-78歲,平均(70.98±10.84)歲;病程2-17年,平均(9.37±1.20)年。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性(p>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用纈沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217,北京諾華制藥有限公司)治療,口服,每天1次,每次80mg。觀察組聯(lián)合氨氯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224,輝瑞制藥有限公司)治療,口服,每次5mg,每天1次。

        以上兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月,交代患者注意飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),每天保證充足睡眠。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效。顯效:治療后患者患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀基本消失,舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復(fù)正常;有效:治療后患者心悸、頭暈、頭痛等癥狀明顯改善,舒張壓下降幅度在10-20mmH間;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。(2)血壓、血糖水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究患者均采用SPSS20.0軟件分析,無序分類資料以率(%)表示,并實(shí)施χ2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        兩組患者組間臨床療效對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳見下表1:

        表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

        2.2 血壓、血糖水平

        觀察組血壓、血糖水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2:

        表2 血壓、血糖水平對(duì)比(±s)

        表2 血壓、血糖水平對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 空腹血糖(mmHg/L) 飯后2小時(shí)血糖(mmHg/L)觀察組 30 81.24± 4.65 129.97± 2.66 5.59± 1.08 10.48± 1.44對(duì)照組 30 88.97± 4.19 140.23± 4.08 7.67± 1.33 16.02± 1.86 t/6.764 11.538 6.650 12.900 P/0.000 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        原發(fā)性高血壓合并糖尿病屬于人群中常見病與多發(fā)病,尤其是老年群體中,高血壓與糖尿病相互影響,具有治療周期長(zhǎng)、難以根除、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),對(duì)患者生理與心理均造成了較大威脅[2]。目前,臨床尚未完全明其發(fā)病機(jī)制,認(rèn)為與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境、遺傳、情緒等多種因素均相關(guān),若未及時(shí)治療或治療不當(dāng),病情持續(xù)進(jìn)展可逐漸涉及心、腦、腎等臟器,威脅患者生命安全,降低其生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要依靠藥物治療形式控制血壓、血糖異常升高,但究竟采取哪種藥物可取得最大效果仍未取得統(tǒng)一定論。

        纈沙坦屬于一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可阻斷血管緊張素Ⅱ型受體與血管緊張素結(jié)合,抑制血管收縮,選擇性擴(kuò)張球小動(dòng)脈,降低腎小球內(nèi)壓;具有高度選擇性,可對(duì)膽固醇釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用,阻滯血管緊張素與受體結(jié)合,進(jìn)而擴(kuò)張血管,實(shí)現(xiàn)良好降壓效果;經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后可有效減輕腎小球周圍毛細(xì)血管內(nèi)部壓力,控制尿蛋白指標(biāo),避免對(duì)腎組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。但大量研究顯示,單獨(dú)使用纈沙坦藥效較低,患者長(zhǎng)時(shí)間服藥易導(dǎo)致毒素大量累積,產(chǎn)生不良反應(yīng)多,治療效果存在一定限制[3]。氨氯地平屬于一種長(zhǎng)效的的二氫吡啶類鈣拮抗劑,經(jīng)口服于機(jī)體血管處發(fā)揮作用,減少蛋白尿產(chǎn)出,減緩腎功能衰退、腎小球硬化以及肥大的發(fā)生、發(fā)展,選擇性抑制鈣離子跨膜運(yùn)輸,也不會(huì)影響患者體內(nèi)糖類、脂肪代謝過程,耐受性優(yōu)良,患者接受度高。因此以上兩種藥物合用可對(duì)高血壓合并糖尿病患者產(chǎn)生作用。本文研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率為96.67%,對(duì)照組為80.00%,組間差異顯著(P<0.05);治療后,觀察組血壓、血糖改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示聯(lián)合用藥可明顯改善老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者,促進(jìn)血糖、血壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)。多是由于纈沙坦、氨氯地平相互彌補(bǔ)不足之處,聯(lián)合用藥加強(qiáng)協(xié)同作用,提高了藥物療效。

        綜上所述,選擇纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者,效果良好,值得推廣。

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