楊麗紅，鄭秀萍

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科，福建福州 350004

近年來，隨著現(xiàn)代社會飲食習(xí)慣的不斷改變，超重產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增多， 進而致使臨床上妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的發(fā)病率也顯著上升。 GDM 作為一種妊娠期常見合并癥，可使孕婦出現(xiàn)感染、羊水過多、高血壓等癥狀表現(xiàn)， 進而可對孕婦的生命安全及妊娠結(jié)局均造成較大威脅[1]。 相關(guān)研究資料表示[2]，通過在GDM 孕婦的治療干預(yù)過程中， 為其實施有效的護理干預(yù)措施及飲食調(diào)控措施， 可顯著改善孕婦的血糖水平及生活質(zhì)量。 家庭跟進式護理干預(yù)是一種新型的居家護理干預(yù)模式，其可針對孕婦的具體護理需求，為其提供系統(tǒng)化的早期持續(xù)性護理干預(yù)， 同時可引導(dǎo)孕婦自主完成相應(yīng)的護理內(nèi)容， 進而可顯著提升孕婦的自我護理意識及居家護理認(rèn)知水平， 從而有效改善其最終分娩結(jié)局[3]。 為進一步分析上述護理模式的實際應(yīng)用效果，該次研究對2018 年4 月—2019 年4 月期間于該院就診的100 例GDM 孕婦分別實施了家庭跟進式護理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院就診的100 例GDM 孕婦作為研究對象，應(yīng)用盲選分組法將其分為對照組和觀察組， 各50 例。對照組孕婦的年齡為25～34 歲，平均年齡為（31.5±1.9）歲；孕周為23～30 周，平均孕周為（28.5±1.1）周；其中，初產(chǎn)婦為35 例，經(jīng)產(chǎn)婦為15 例。 觀察組孕婦的年齡為26～35 歲，平均年齡為（31.7±1.7）歲；孕周為23～30 周，平均孕周為（29.0±0.2）周；其中，初產(chǎn)婦為35 例，經(jīng)產(chǎn)婦為15 例。 兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已簽署研究知情同意書；②可主動配合開展研究內(nèi)容。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；②合并存在嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。虎酆喜⒋嬖谡J(rèn)知能力不足相關(guān)表現(xiàn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組給予家庭跟進式護理干預(yù)， 具體的護理內(nèi)容如下：①護理人員應(yīng)依據(jù)孕婦的個人資料、病史、飲食習(xí)慣等方面基本信息對其進行綜合評估， 并協(xié)助主治醫(yī)師為孕婦共同制定個性化護理干預(yù)計劃。 ②護理人員可依據(jù)具體情況， 采用電話隨訪或上門隨訪的方式為孕婦及其家屬講解孕期護理及營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)知識，同時告知其孕期突發(fā)情況的相關(guān)處理方法，以提高孕婦對護理干預(yù)的依從性及配合度。 ③護理人員應(yīng)幫助孕婦嚴(yán)格進行日常飲食管理， 并告知孕婦開展飲食管理的目的及作用，以得到充分的理解及配合；飲食管理期間， 護理人員應(yīng)告知孕婦適當(dāng)進食高維生素和纖維素類食物，并依據(jù)飲食護理計劃準(zhǔn)備日常飲食，同時叮囑孕婦家屬盡可能幫助及監(jiān)督孕婦， 以達到理想的飲食管理效果。 ④護理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的孕周及身體素質(zhì)為其推薦適合的運動項目， 并提醒孕婦家屬在產(chǎn)婦運動期間給予陪同，以避免出現(xiàn)滑倒、體力不支等情況。 ⑤護理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦及其家屬掌握血糖的正確測量方法，并告知其血糖測量的相關(guān)注意事項；同時，可采用每日電話隨訪的方式， 及時了解孕婦的血糖水平變化情況及孕期異常表現(xiàn)， 并對孕婦提出的護理相關(guān)問題進行耐心解答。 之后，護理人員需對孕婦的血糖水平數(shù)據(jù)及孕期具體情況進行收集及整理， 并依據(jù)上述信息為其合理調(diào)整護理干預(yù)計劃， 同時需將最終的護理計劃內(nèi)容及時告知孕婦，以保證護理信息正確。 ⑥對于需接受藥物治療的孕婦， 護理人員應(yīng)及時告知孕婦及其家屬治療藥物的具體用藥方法及注意事項，同時對其進行相應(yīng)的心理安撫， 以消除其對孕期用藥的不安感，從而達到理想的藥物治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理后的血糖水平相關(guān)指標(biāo)和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值6.4±0.8 5.3±0.5 8.240 0.010 6.9±0.7 4.5±0.4 21.050 0.010 7.6±0.7 5.3±0.8 15.300 0.010

2.2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比

護理后， 觀察組的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

GDM 是一種僅發(fā)作于特殊時期的糖尿病類型，孕婦在病情影響下易出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)， 進而可對孕婦及胎兒的生命安全均造成較大威脅[4]。 目前，臨床方面多采用飲食管理、血糖監(jiān)測、運動干預(yù)等護理手段為GDM 孕婦展開針對性護理干預(yù)， 但由于多數(shù)孕婦在居家環(huán)境下的護理依從性較差， 且對于飲食干預(yù)及藥物治療存在一定的排斥現(xiàn)象， 進而無法對孕婦的孕期血糖水平進行有效控制[5]。相關(guān)研究指出[6]，家庭跟進式護理干預(yù)可在有效改善GDM 孕婦的血糖水平的同時， 明顯減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，護理干預(yù)效果較為理想。 家庭跟進式護理是一種近年來興起的家庭護理模式， 其可依據(jù)孕婦的病情發(fā)展情況及自身身體狀態(tài)， 針對性地為孕婦開展飲食管理、運動干預(yù)等護理措施，同時給予孕婦病情相關(guān)的健康教育、血糖監(jiān)測、用藥護理等干預(yù)內(nèi)容，進而顯著提升了孕婦的護理依從性及護理干預(yù)效果， 并可明顯減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)， 此外還可有效控制機體血糖水平及體質(zhì)量，從而提高了整體護理干預(yù)質(zhì)量[7]。 在該次研究中， 通過為觀察組GDM 孕婦實施健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)、血糖水平監(jiān)測等家庭跟進式護理干預(yù)措施，進而使孕婦的血糖異常表現(xiàn)得到了有效改善，同時明顯提升了孕婦的護理配合度， 取得了良好的護理干預(yù)效果。

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，護理后，觀察組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于對照組孕婦（P＜0.05）；觀察組孕婦的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率（18.0%）明顯低于對照組孕婦（44.0%）（P＜0.05）。 進而說明，為GDM 孕婦開展家庭跟進式護理干預(yù)可顯著降低孕婦的血糖相關(guān)指標(biāo)數(shù)值水平， 同時明顯改善其妊娠結(jié)局；上述研究結(jié)果與王燕等學(xué)者[8]的相關(guān)研究中關(guān)于干預(yù)組妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率（33.3%）低于對照組妊娠期糖尿病孕婦（53.7%）的結(jié)果數(shù)據(jù)較為相似， 從而進一步證明了家庭跟進式護理干預(yù)可有助于減少GDM 孕婦的妊娠不良結(jié)局。

綜上所述，為GDM 孕婦開展家庭跟進式護理干預(yù)的護理效果較為理想， 可有效控制孕婦的機體血糖水平，并可顯著降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，具有一定的臨床推廣價值。